观察联合检测尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平对早期诊断对比剂肾病(CIN)的价值。
方法选取2015年5月至2017年2月在苏州市立医院北区行颅脑血管成像使用碘对比剂的367例患者。其中31例患者据2011年欧洲泌尿放射学会制订的CIN诊断标准，可诊断为CIN，作为CIN组。在非CIN患者中随机选取30例，作为非CIN组。随机选取同期在本院住院而未使用造影剂的30例患者作为对照组，入院后留取尿液及血液标本，进行血肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18的检测。造影组患者均留取造影前、造影后8、24及72 h的尿液及血液标本，检测各时间点的Scr、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18水平。通过比较使用对比剂前后各项生物学指标的变化、绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评估联合尿NGAL、KIM-1及IL-18对诊断CIN的敏感度及特异度及其在CIN早期诊断方面的价值。
结果⑴367例患者中31例诊断为CIN，CIN发生率为8.4%。⑵与非CIN组相比，CIN组患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在造影后8 h出现显著升高(P<0.05)。⑶ROC曲线分析发现：联合尿NGAL、KIM-1及IL-18三种生物学指标来早期诊断CIN，则造影后8 h的AUC、敏感度及特异度分别为0.999、96.8%、100%，造影后24 h及72 h的ROC曲线下面积均高达1.0，且敏感度及特异度均为100%。
结论⑴尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在CIN早期即出现显著升高，较血肌酐升高明显提早。⑵尿NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断CIN的敏感度及特异度方面较传统指标血肌酐存在优势，尤以联合检测尿中NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断的敏感度及特异度方面价值更高，可以作为CIN早期诊断的指标。