STOP-Bang问卷筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性及其改良

来源 :临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yughg
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目的:评估STOP-Bang问卷(SBQ)筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,并结合研究对象的体型特征,建立适合该人群的体重指数(BMI)、颈围(NC)、年龄、SBQ总分截断值,并评估SBQ与腰高比(WHtR)联合筛查的准确性.方法:选取2019年10月-2020年11月在贵州医科大学附属医院以打鼾为主要症状就诊的218例可疑OSA患者为研究对象.均完整填写SBQ及进行整夜PSG监测,SBQ筛查与PSG诊断采用盲法同步测试.以PSG结果作为金标准,根据呼吸暂停低通气指数将研究对象分为中重度OSA患病组和非患病组,以SBQ筛查结果将研究对象分为中重度OSA阳性组和中重度OSA阴性组.将问卷结果与金标准以四格表的形式列出,通过调整年龄、BMI、NC、SBQ总分截断值,计算问卷的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),确定最佳的截断值.并将改良版SBQ与WHtR进行联合诊断,评价联合筛查的准确性.结果:218例全部完成实验,中重度OSA患病组共159例(72.94%),原SBQ对中重度OSA的预测敏感度为93.71%,特异度为47.46%,PPV为82.80%,NPV为73.70%,约登指数为0.41,AUC为0.71.将BMI截断值调整到30 kg/m2、NC截断值40 cm、年龄截断值50岁时的改良版SBQ预测中重度OSA的敏感度为95.60%,特异度为47.46%,PPV为83.10%,NPV为80.00%,约登指数为0.43,AUC为0.72.改良版SBQ总分以≥4分作为截断值时约登指数、AUC最高,分别为0.54、0.77;改良版SBQ≥3分与WHtR>0.55联合筛查时约登指数、AUC最高,分别为0.58、0.79.结论:SBQ可有效识别中重度OSA,使用改良版SBQ(BMI>30 kg/m2、NC>40 cm、年龄>50岁)可以获得更好的筛查准确性,改良版SBQ总分以≥4分作为截断值筛查准确性更高,SBQ总分=3分且WHtR>0.55者可归入中重度OSA高风险,改良版SBQ可作为识别中重度OSA的筛查工具.
其他文献
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱正常睡眠通气与睡眠结构,导致患儿长期夜间睡眠低氧、高碳酸血症,并引发一系列病理生理变化,引起儿童生长发育迟缓、行为认知障碍、记忆力和智力下降[1],主要表现为睡眠打鼾、憋气、张口呼吸等,发病率较高(1.2%~5.7%)[13],危害性大,所以对于儿童OSA的积极干预尤为重要.引起儿童OSA的病因不同,多数是由于扁桃体和(或)腺样体肥大引起鼻咽和(或)口咽部呼吸道阻塞;鼻窦炎和变应性鼻炎引起鼻部阻塞,且鼻部炎症和腺样体肥大可
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与哮喘的关系近年来逐渐引起国内外耳鼻咽喉科医师的关注.目前研究认为引起儿童OSA最常见的疾病是扁桃体和(或)腺样体肥大,可通过扁桃体腺样体切除术(adenotonsillectomy,T&A)治疗[1-2].哮喘是儿童下呼吸道的常见疾病,特征是症状反复发作、可逆性气道阻塞和气道高反应性,常见症状有喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽等[3].Sobel(1953)首次提出儿童OSA与哮喘的联系,并提出T&A或对哮喘控制产生影响.
急性鼻窦炎(acute rhinosinusitis,ARS)是由病原微生物如病毒或细菌等引起的鼻腔和鼻窦黏膜急性感染性疾病,症状持续时间不超过12周[1].最近的一项研究表明,ARS的发病率约为18%[2].大多数ARS由病毒感染引起,0.5%~2.0%的急性病毒性鼻窦炎(acute virus rhinosinusitis,AVRS)继发细菌感染后进展成急性细菌性鼻窦炎(acute bacteria rhinosinusitis,ABRS).