论文部分内容阅读
目的
探讨水通道蛋白4（AQP4）抗体阴性双眼视神经炎的临床及影像特征，分析其视功能的预后及临床转归相关因素，为最大可能地挽救视力，避免残疾提供参考。
方法回顾并随访2014年1月至2015年12月诊治的AQP4抗体阴性急性双眼视神经炎住院患者58例。在基线及随访终点对入组患者进行视功能及全面神经系统评估。所有患者接受视神经及头颅MRI、脑脊液及免疫相关实验室检查。
结果AQP4抗体阴性双眼视神经炎占同期视神经炎总数的9.4%（58/615）。在基线水平有99只眼（85.3%，99/116）最佳矫正视力<0.1，在随访终点仍有31只眼（26.7%，31/116）最佳矫正视力<0.1。急性期视神经MRI有多节段受累者43例（74.1%，43/58）。基线视力（P=0.005）、急性期治疗反应（P=0.011）、视神经受累节段数（P=0.025）与视功能的终点预后独立相关。在（3.1 ± 0.9）年的随访期内呈单相病程者49例（84.5%，49/58），有复发者7例（12.1%，7/58），2例（3.4%，2/58）在随访期内转化为视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。
结论AQP4抗体阴性的双眼视神经炎临床并非少见，视功能总体预后较差。基线视功能以及MRI视神经病变长度与终点预后有关。在随访期内大多数表现为单相病程，较少复发或转化为NMOSD。