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目的
探讨不同条件下肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。
方法观察用药组(n = 120)与未用药组(n = 40)早产儿HMD的发生率;观察不同用药时间、剂量及高危条件(窒息、多胎妊娠、性别)时对早产儿HMD发病的影响;监测呼吸机治疗的HMD患儿肺泡动脉血氧分压(Aa-DO2)与呼吸指数(RI)的变化。
结果(1)产前24 h以上用药组与未用药组相比,用药组HMD的发病率明显降低,尤其28~34周的早产儿,发生率由57.1%降至16.7%。(2)用药组呼吸机治疗者Aa-DO2与RI值分别为(227 ±60) mmHg (l mmHg = 0.133 kpa)、5 ± 4,低于未用药组的(347 ± 126) mmHg、9±6,差异有显著性。(3)在多胎妊娠时,用药组HMD的发生率仍低于未用药组,分别为0%与66.7%;用药组女婴HMD的发生率低于男婴,分别为0%与10.3%。
结论(1)产前应用肾上腺皮质激素预防早产儿HMD的最佳时间为产前24 h~生后7 d;最佳阶段为孕28 ~ 34周。(2)激素可以降低早产儿HMD的发生率,减轻严重程度,改善预后。(3)激素对多胎妊娠的HMD仍有预防效果;女婴对激素的敏感度高于男婴。