【摘 要】
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目的探讨静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和动态尿动力学检查(AUM)对发现原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)病因的意义。方法选取PMNE患儿37例(男20例，女17例)，年龄(11.3±4.1)岁。完成病史采集表，3 d排尿日记，白天静息态BOLD-fMRI扫描和常规尿动力学检查(CUD)及AUM。选取因上尿路疾病需手术，且CUD证实下尿路功能正常的37例患儿(男19例，女
【机 构】
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郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力中心 450052,郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力中心 450052,郑州大学第一附属医院磁共振科 450052,郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力中心 4
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目的探讨静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和动态尿动力学检查(AUM)对发现原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)病因的意义。
方法选取PMNE患儿37例(男20例，女17例)，年龄(11.3±4.1)岁。完成病史采集表，3 d排尿日记，白天静息态BOLD-fMRI扫描和常规尿动力学检查(CUD)及AUM。选取因上尿路疾病需手术，且CUD证实下尿路功能正常的37例患儿(男19例，女18例)为对照组，年龄(11.1±2.9)岁，其中13例完成BOLD-fMRI扫描。
结果静息态BOLD-fMRI发现，与对照组相比，PMNE组左侧眶部额中回ALFF值降低，左侧枕上回ReHo值增高。PMNE患儿最大排尿量(303.11±87.48) mL，夜间总尿量(568.65±208.48) mL，夜间最大膀胱容量(217.43±81.53) mL；最大排尿量减小、夜间多尿和夜间最大膀胱容量降低的发生率分别为24.32%、56.76%和64.86%。PMNE组夜间最大逼尿肌压显著高于白天[(39.22±7.78) cmH2O比(32.22±9.00) cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa]，差异有统计学意义(P<0.05)。PMNE组患儿AUM检出29例(78.37%)存在逼尿肌过度活动(DO)，显著高于CUD[ 16例(43.24%)]，差异有统计学意义(t＝－3.047，P＝0.004)；且CUD和AUM均检出DO的患儿，AUM中夜间DO发生频率更高[(2.00±0.55)次/h比(1.38±0.50)次/h]，逼尿肌压力最大幅度显著增高[(19.56±6.01) cmH2O比(14.38±3.07) cmH2O]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而膀胱顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。
结论左侧眶部额中回和枕上回脑功能异常、夜间膀胱功能障碍和夜间多尿是PMNE患儿发生遗尿的重要原因，AUM和静息态BOLD-fMRI评估有助于鉴别PMNE患儿发病原因。
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