探讨药物性肝损伤（DILI）和自身免疫性肝炎（AIH）患者在血清生物化学检测指标和肝组织病理学上的差异与共同点，为临床诊治和鉴别这两种疾病提供思路。
方法搜集2012年1月至2014年10月我院连续住院诊治的106例DILI患者和63例AIH患者的生物化学、免疫学、自身抗体及肝组织病理资料。分别统计一般资料、生物化学指标、免疫学、肝组织Ishak评分及肝组织定性改变并比较分析。多组非参数统计采用Kruskal-Wallis检验，多组间两组比较的非参数统计采用Nemenyi检验,肝组织Ishak评分采用Wilcoxon rank-sum检验，分类资料构成比的比较采用Chi-Square检验。
结果AIH组分别与DILI肝细胞损伤型组和DILI混合型组患者各项血清生物化学检测指标比较，丙氨酸氨基转移酶（187.2 U/L分别对比1 326.5 U/L、455.6 U/L）、天冬氨酸氨基转移酶（172.2 U/L分别对比759.5 U/L、349.5 U/L）、碱性磷酸酶（209.3 U/L分别对比157.3 U/L、169.4 U/L）、γ-谷氨酰转移酶（254.8 U/L分别对比176.5 U/L、170.5 U/L）、总胆红素（37.2 μmol/L分别对比95.8μmol/L、52.6 μmol/L）和血清铁（18.9 μmol/L分别对比36.2 μmol/L、23.9 μmol/L）、血清铁蛋白（122.5 μmol/L分别对比410.4 μmol/L、186.5 μmol/L）、免疫球蛋白（Ig）G（18.4 g/L分别对比12.6 g/L、12.3 g/L）和IgM（1.8 g/L分别对比1.3 g/L、1.1 g/L），P值均< 0.05，差异均有统计学意义。AIH组、DILI肝细胞损伤型组和DILI混合型组界面炎症Ishak评分分别为2.2±0.8、1.3±0.7、1.3±0.6，汇管区炎症Ishak评分分别为2.3±0.9、1.5±0.7、1.4±0.8，纤维化评分分别为2.8±1.1、1.5±0.7、1.3±0.7，AIH组与其他两组比较，P值均< 0.05，差异均有统计学意义。AIH组、DILI肝细胞损伤型组和DILI混合型组蜡质样沉积比例分别为0、29.2%、34.5%，铁沉积比例分别为11.1%、52.1%、25.9%，AIH组与其他两组比较，P值均< 0.05，差异均有统计学意义。
结论DILI患者与AIH患者在生物化学、免疫学、肝组织病理学表现上存在差异。AIH患者的界面炎症、汇管区炎症、纤维化程度比DILI患者严重，铁沉积、蜡质样沉积在DILI患者中明显增多。