【摘 要】
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目的 探讨累及肩关节的肩部恶性肿瘤保肢术式的临床疗效.方法 2001年7月至2008年7月采用保留上肢的肩胛带切除术治疗肩胛带恶性肿瘤16例,男11例,女5例;年龄17～67岁,平均38.4岁
【机 构】
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北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心
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目的 探讨累及肩关节的肩部恶性肿瘤保肢术式的临床疗效.方法 2001年7月至2008年7月采用保留上肢的肩胛带切除术治疗肩胛带恶性肿瘤16例,男11例,女5例;年龄17～67岁,平均38.4岁.8例起源于肩胛骨,软骨肉瘤4例、Ewing肉瘤1例、转移癌3例;5例起源于肩部软组织,滑膜肉瘤2例、纤维肉瘤1例、血管外皮瘤1例、高分化脂肪肉瘤1例;3例起源于肱骨近端,骨肉瘤1例、转移癌2例.经典Tikhoff-Linberg手术12例,改良Tikhoff-Linberg手术4例.结果 手术时间2.5～4.0 h,平均3 h.术中出血1000～3000 ml,平均1600 ml.全部病例随访6～74个月,中位随访时间40个月.2例术前放疗者伤口延迟愈合,1例尺神经损伤.1例肱骨近端骨肉瘤患者出现局部复发及肺转移,行肩胛带离断术后18个月死亡.1例纤维肉瘤患者出现肺转移,23个月后死亡.1例滑膜肉瘤患者术后3个月出现肺转移,随访9个月带瘤生存.5例转移癌患者中4例于术后11～23个月死亡.至随访期末死亡6例,带瘤生存1例,无瘤生存9例.五年总体生存率34.6%.术后3个月接受经典术式者1993年美国骨肿瘤学会功能评分平均14.7分,接受改良术式者为19.5分.结论 对累及肩关节的肩部恶性肿瘤采用Tikhoff-Linberg手术可达到肿瘤广泛切除,保留上肢肢体及部分功能.经典术式术后肩部功能较差.
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