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【摘要】目的：研究硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法：取我院直肠癌根治手术患者62例为研究对象，随机分研究组（硬膜外麻醉复合全身麻醉）与对照组（全身麻醉）各31例，比较各时间点心率值、麻醉效果与不良反应。结果：两组麻醉前心率值无差异，P>0.05;插管时、切开后与拔管时研究组较对照组心率值均低，麻醉效果较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对直肠癌根治手术患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉能降低心率值，提高麻醉效果且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
【关键词】硬膜外麻醉;全身麻醉：直肠癌;根治手术;麻醉效果
【中图分类号】R614
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0248-01
临床常见的普外科疾病是直肠癌，发病部位是齿状线至直肠乙状结肠，主要治疗手段以根治术为主，其能提高疗效，但该项手术对麻醉措施提出较高的要求，给予患者全身麻醉措施易导致其发生不良反应，影响手术效果，因此根据患者病情严重程度，切实采取对症麻醉措施是很重要的，改善机体心率或动脉压等指标，便于达到促进身体康复的目的[1]。为分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年2月-2019年1月我院直肠癌根治手术患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄32-74岁，平均年龄（51.58±11.46）岁;对照组（n=31）：男20例，女Il例，年龄31-73岁，平均年龄（ 51.41±11.29）岁。各基线资料无差异（P>0.05），可比。 1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合直肠癌的診断标准[2];与根治术手术指征符合;自愿参与研究;符合伦理委员会审核要求。
排除标准：原发性恶性肿瘤;免疫系统或凝血功能障碍;精神异常;合并肝肾功能障碍;病历资料不全。 1.3方法
对照组实施全身麻醉，向患者肌肉注射维库溴铵l.lmgkg 芬太尼3ug/kg 咪达唑仑Smg，完成麻醉诱导措施给予异丙酚4mg/kg，研究组以对照组为基点实施硬膜外麻醉，合理指导患者取侧卧位，硬膜外注射2%、3ml利多卡因 罗哌卡因0.75%、4ml。
1.4 观察指标
测定研究对象麻醉前、插管时、切开后与拔管时的心率值。
麻醉效果：显效：肌肉松弛且手术耐受性较显著;好转：肌肉松弛一般，手术耐受性良好;无效：与上述条件不符，有效率越高说明麻醉疗效越显著[3]。
统计发生血压改变、心动过速与恶性呕吐的不良反应。
1.5 统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（各时间点心率值）（x± s），t检验。计数资料（麻醉效果与不良反应）[ nl（%）]，x2检验。P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 各时间点心率值
两组麻醉前心率值无差异，P> 0.05;插管时、切开后与拔管时研究组较对照组心率值均低，P<0.05（具统计学差异），见表1。 2.2 麻醉效果
研究组较对照组麻醉有效率高，P< 0.05，见表2。 2.3 不良反应
研究组（n=31）血压改变l例，心动过速1例，恶性呕吐1例，发生率9.67%;对照组（n=31）发生血压改变3例，心动过速5例，恶性呕吐2例，发生率32.25%，x2=4.7692，p=0.0289，研究组不良反应发生率较对照组低，P< 0.05。
3 结论
直肠癌是临床常见的普外科疾病，治疗手段以根治术为主，手术具有创伤性强或恢复时间长等缺陷，造成患者疼痛剧烈难耐受，因此给予手术治疗前配合有效麻醉措施是很重要的，传统麻醉方式以全身麻醉为主，其具有血压或心率波动幅度高等缺陷，导致术后患者易发生不良反应，对病情康复产生直接影响，使得手术效果欠佳，因此根据病情严重程度，切实采取对症治疗手段是很重要的。
有研究报道[4]，硬膜外麻醉复合全身麻醉能提高麻醉效果，前者能将神经根水平有效阻断，是对机体激素分泌产生抑制，改善应激反应并维持心率血压至稳定状态，缩短患者苏醒时间并促进呼吸功能早期恢复，改善机体微循环，同时给予该项麻醉措施能减少用药剂量，降低心脏负荷并减少机体应激反应，选择芬太尼或丙泊酚等麻醉药物能扩张血管与心肌，对血流动力学指标产生影响，缓解家庭负担并减少不良反应发生，为术后身体恢复提供可靠性保障，达到治愈疾病目的，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，两组麻醉前心率值无差异，P>0.05;插管时、切开后与拔管时研究组较对照组心率值均低，麻醉效果较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与冯秀芬等[5]文献报道具相似性，麻醉疗效显著。
综上所述，对直肠癌根治手术患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉能降低心率值，提高麻醉效果且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。 参考文献 [1]苟俊明对接受直肠癌根治术的患者进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果探讨[J]当代医药论丛，2018，16（ 24）：87-88 [2]董妍妍硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J]当代医学，2018，24（12）：137-138 [3]刘爱玲，叶沈平，张哲硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J]中国现代药物应用，2018，12（ 03）：20-21 [4]郑得全硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者术后认知功能的影响[J]中外医疗，2017，36（ 21）： 73-75 [5]冯秀芬硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]现代诊断与治疗，2017，28（ 11）：1963-1965
【关键词】硬膜外麻醉;全身麻醉：直肠癌;根治手术;麻醉效果
【中图分类号】R614
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0248-01
临床常见的普外科疾病是直肠癌，发病部位是齿状线至直肠乙状结肠，主要治疗手段以根治术为主，其能提高疗效，但该项手术对麻醉措施提出较高的要求，给予患者全身麻醉措施易导致其发生不良反应，影响手术效果，因此根据患者病情严重程度，切实采取对症麻醉措施是很重要的，改善机体心率或动脉压等指标，便于达到促进身体康复的目的[1]。为分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年2月-2019年1月我院直肠癌根治手术患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄32-74岁，平均年龄（51.58±11.46）岁;对照组（n=31）：男20例，女Il例，年龄31-73岁，平均年龄（ 51.41±11.29）岁。各基线资料无差异（P>0.05），可比。 1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合直肠癌的診断标准[2];与根治术手术指征符合;自愿参与研究;符合伦理委员会审核要求。
排除标准：原发性恶性肿瘤;免疫系统或凝血功能障碍;精神异常;合并肝肾功能障碍;病历资料不全。 1.3方法
对照组实施全身麻醉，向患者肌肉注射维库溴铵l.lmgkg 芬太尼3ug/kg 咪达唑仑Smg，完成麻醉诱导措施给予异丙酚4mg/kg，研究组以对照组为基点实施硬膜外麻醉，合理指导患者取侧卧位，硬膜外注射2%、3ml利多卡因 罗哌卡因0.75%、4ml。
1.4 观察指标
测定研究对象麻醉前、插管时、切开后与拔管时的心率值。
麻醉效果：显效：肌肉松弛且手术耐受性较显著;好转：肌肉松弛一般，手术耐受性良好;无效：与上述条件不符，有效率越高说明麻醉疗效越显著[3]。
统计发生血压改变、心动过速与恶性呕吐的不良反应。
1.5 统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（各时间点心率值）（x± s），t检验。计数资料（麻醉效果与不良反应）[ nl（%）]，x2检验。P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 各时间点心率值
两组麻醉前心率值无差异，P> 0.05;插管时、切开后与拔管时研究组较对照组心率值均低，P<0.05（具统计学差异），见表1。 2.2 麻醉效果
研究组较对照组麻醉有效率高，P< 0.05，见表2。 2.3 不良反应
研究组（n=31）血压改变l例，心动过速1例，恶性呕吐1例，发生率9.67%;对照组（n=31）发生血压改变3例，心动过速5例，恶性呕吐2例，发生率32.25%，x2=4.7692，p=0.0289，研究组不良反应发生率较对照组低，P< 0.05。
3 结论
直肠癌是临床常见的普外科疾病，治疗手段以根治术为主，手术具有创伤性强或恢复时间长等缺陷，造成患者疼痛剧烈难耐受，因此给予手术治疗前配合有效麻醉措施是很重要的，传统麻醉方式以全身麻醉为主，其具有血压或心率波动幅度高等缺陷，导致术后患者易发生不良反应，对病情康复产生直接影响，使得手术效果欠佳，因此根据病情严重程度，切实采取对症治疗手段是很重要的。
有研究报道[4]，硬膜外麻醉复合全身麻醉能提高麻醉效果，前者能将神经根水平有效阻断，是对机体激素分泌产生抑制，改善应激反应并维持心率血压至稳定状态，缩短患者苏醒时间并促进呼吸功能早期恢复，改善机体微循环，同时给予该项麻醉措施能减少用药剂量，降低心脏负荷并减少机体应激反应，选择芬太尼或丙泊酚等麻醉药物能扩张血管与心肌，对血流动力学指标产生影响，缓解家庭负担并减少不良反应发生，为术后身体恢复提供可靠性保障，达到治愈疾病目的，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，两组麻醉前心率值无差异，P>0.05;插管时、切开后与拔管时研究组较对照组心率值均低，麻醉效果较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与冯秀芬等[5]文献报道具相似性，麻醉疗效显著。
综上所述，对直肠癌根治手术患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉能降低心率值，提高麻醉效果且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。 参考文献 [1]苟俊明对接受直肠癌根治术的患者进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果探讨[J]当代医药论丛，2018，16（ 24）：87-88 [2]董妍妍硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J]当代医学，2018，24（12）：137-138 [3]刘爱玲，叶沈平，张哲硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J]中国现代药物应用，2018，12（ 03）：20-21 [4]郑得全硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者术后认知功能的影响[J]中外医疗，2017，36（ 21）： 73-75 [5]冯秀芬硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]现代诊断与治疗，2017，28（ 11）：1963-1965