【摘 要】
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目的 探讨原发性高血压人群动态血压参数与慢性肾脏病(CKD)的相关性,为预防CKD的发生发展提供依据.方法 选取2014年4月至2018年12月在重庆市人民医院健康管理中心同时进行24h
【机 构】
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重庆市人民医院健康管理中心,重庆,401121
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目的 探讨原发性高血压人群动态血压参数与慢性肾脏病(CKD)的相关性,为预防CKD的发生发展提供依据.方法 选取2014年4月至2018年12月在重庆市人民医院健康管理中心同时进行24h动态血压监测和肾功能相关检测的368例原发性高血压患者为研究对象.收集基本信息,进行体格检查,进行24h动态血压监测和实验室生化测定.采用SAS 9.2统计软件进行t检验、x2检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定动态血压参数筛检CKD的最佳界值点,采用多因素logistic回归分析高血压人群动态血压参数与CKD的相关性.结果 高血压人群CKD的检出率为8.97％,不同性别、年龄间差异均无统计学意义(P＞0.05).CKD组24h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压、白昼收缩压标准差均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).24h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压筛检CKD的ROC曲线下面积和最佳界点值分别为0.652和148 mm Hg,0.637和152 mm Hg,0.668和140 mm Hg,0.652和48 mm Hg,0.636和48 mm Hg,0.665和47 mm Hg,均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).白昼收缩压标准差筛检CKD的ROC曲线下面积无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归显示,调整混杂因素后,夜间平均收缩压增高(≥140 mm Hg)和白昼平均脉压增高(≥48mm Hg)与CKD患病高风险相关,均有统计学意义(OR分别为3.371、2.687,P＜0.05,P＜0.01).结论 原发性高血压人群动态血压参数与CKD密切相关,在CKD患者的降压治疗中需加强动态收缩压和动态脉压的管理,夜间平均收缩压和白昼平均脉压可作为高血压患者肾脏损害的重点监测指标.
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