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摘要：个人工作系统作为结构化教学的最后一步，同时也是尤为重要的一步。对孤独症儿童的干预训练有一定的作用，具体表现在促进孤独症儿童精细动作的发展，提高孤独症儿童语言理解能力和语言表达能力，改善孤独症儿童的社交、刻板行为和攻击性行为，提高孤独症儿童生活自理能力和适应生活的能力等方面。
关键词：个人工作系统；孤独症儿童；训练
一、 孤独症
孤独症是一种广泛性发育障碍，也称孤独症谱系障碍。美国精神疾病诊断标准第四版（DSM4）中对孤独症谱系障碍的诊断标准定为三个：社交、言语、刻板行为。2013年，DSM-5将孤独症谱系障碍的诊断标准调整为两个：社交和刻板行为，不再将语言作为一个标准，而是将语言归到社交及沟通一处。这两个标准具体表现为：A. 在不同社会环境下，社会交往和社会互动存在普遍且持续的缺陷，当前或曾经有下列表现：①缺乏社会情感互惠参与，如不能说话，重复性语言，文字语言；②缺乏用于社会互动的非语言互动行为，如缺乏眼神交流，缺乏使用手势、面部表情、身体导向；③缺乏发展、维持和理解人际关系的缺陷，如排斥别人，被动，攻击性行为。B. 受限制的、重复的行为模式、狭窄的兴趣，至少表现为以下两种情况：①运动、动作及使用物品和语言方面的定型和重复性，如关注某个玩具或玩具的某个部分；②坚持一致，惯例固执化，以及仪式化的语言，如拒绝变化，刻板性动作；③高度限制及固定的兴趣，如对物品的极度附属性，特别喜欢火车；④对感官输入的外界信息过度敏感或过度迟钝、无反应，如对灯光或旋转物体的迷恋。
一旦儿童被诊断为孤独症，便可得知他们语言、社交以及行为等方面与普通儿童存在一定差距，现今有众多针对孤独症儿童的干预方法，个人工作系统可作为一种较为有效的训练方法。
二、 个人工作系统
个人工作系统是结构化教学的最后一步。所谓的结构化教学法就是将孤独症儿童置于一個预备好的、有秩序、有系统的教学环境中，这个教学环境是依据孤独症儿童的学习特点设立的。结构化教学法由5个部分组成：①视觉结构；②环境结构；③常规；④程序时间表；⑤个人工作系统。
个人工作系统，顾名思义是专门为个人工作设立的系统，有机结合了结构化教学法的各个要素，再将要给孤独症儿童的工作任务安排进来。如给孤独症儿童的工作任务是剪纸，事先对环境进行预定，儿童首先要通过自己的照片找到对应的座位，通过图片配对找到对应的剪纸工作任务，要在限定的时间内完成任务可以获得强化，整个流程中建立常规。个人工作系统利用了孤独症儿童的视觉辨别能力较听觉辨别能力要好一些这个优势，通过照片，图片，实物等能通过他们肉眼进行学习，使所要学习的内容更容易记住和理解。可应用于教室和家里，儿童在学校或康复机构训练之后在家仍要加强训练，个人工作系统需要重复使用，使孤独症儿童加强大脑的连接，如果在教室使用了而家里没有使用可能会剪断大脑建立的连接，从而产生系列问题。
个人工作系统有很明确的目的：①通过个人工作系统使儿童建立秩序和常规；②形成良好的工作习惯，从左到右从上到下，从而提高专注力，适应社会，培养独立生活的能力。
三、 个人工作系统对孤独症儿童的训练作用
我们帮助孤独症儿童建立个人系统，把他们安置在这个系统独自工作和学习，使他们学会有组织、有秩序地完成工作的技能，并渐渐地把这种技能泛化到生活中，从而掌握独自生活的能力。由此可见，个人工作系统对孤独症儿童的训练作用是很显著的，表现在以下方面：
1. 促进孤独症儿童精细动作的发展
我们都知道，孤独症儿童的精细动作发展与同龄儿童相较来说是相对滞后的，这影响到他们的学习生活甚至家庭的生活，如独自握勺能力，掌握独自握勺能力进而掌握独自进食能力。在孤独症儿童的个人工作系统中，给他们设置一些剪纸、撕纸、插蘑菇钉、着色、摆放物品、画点、画线、舀豆子等工作任务，通过这些工作促进手部精细动作的发展，同时还可以训练他们的专注力。
2. 提高孤独症儿童言语表达能力和言语理解能力
在DSM4中，语言作为症状三分体的其中一个，由此可见孤独症儿童的语言障碍也是十分突出的。孤独症儿童运用语言表达自己的需求、理解指令、运用语言社交的能力很差，他们的思考是通过图像建立的。因此在个人工作系统中，将图片、文字、声音和活动有机结合，利用孤独症儿童的视觉优势，设立提示，提供符合孩子兴趣的刺激，刺激儿童发声，此时此地或配合手势与图片，耐心倾听，引导孤独症儿童主动表达需求、主动社交的欲望。
3. 改善孤独症儿童社交行为
个人工作系统需要重复进行，重复使用，使儿童建立可接纳的行为和常规。孤独症儿童的社会交往需要由儿童、长辈或同伴、载体进行，个人工作系统可作为一个载体，通过视觉提示儿童降低紧张感，建立常规有利于他们理解环境提供的信息，提高他们对事情的前景认知。孤独症儿童的社交行为的改善体现在更多地与人进行目光接触，主动沟通次数提高，独自完成工作的能力增强，更多地关注别人，甚至可以参与一些同伴互动活动。
4. 改善孤独症儿童重复、刻板性行为和攻击性行为
DSM4和DSM5中都将刻板行为作为孤独症谱系障碍的诊断标准，由此可见重复、刻板是孤独症儿童典型的障碍。同时，孤独症儿童大部分伴随着或多或少的攻击行为。个人工作系统利用孤独症儿童重复、刻板的特点，让儿童建立可接纳的行为，促使肌肉形成记忆，从而减少攻击性行为；为儿童提供预备好的、符合他们兴趣的环境，可以有效地减少他们的混乱，大脑更好地建立连接，减少由表达失误而引起的不安情绪；同时避免因感官输入混淆而引起的异常行为。
5. 提高孤独症儿童生活自理能力和生活适应能力
个人工作系统最终的目的是建立儿童独自生活的技能，提高生活自理能力和适应社会的能力，从而能够生存在这个社会上。个人工作系统不单是运用在教室，更要运用在家庭之中，让儿童的家庭参与到孤独症儿童的工作当中。邹小兵等人做过一项研究，研究结果为家庭参与到孤独症儿童的结构化教学当中能有效地提高孤独症儿童的预后。家长参与个人工作系统，反复训练，帮助儿童把个人工作系统中学会的技能迁移到实际生活当中，引导儿童在实际生活中不断学习，从而提高自理能力和生活适应能力。 四、 个人工作系统是一个需要长期坚持、重复训练的过程
任何一种针对孤独症谱系障碍的干预训练方法都将是需要长期坚持、重复训练的，个人工作系统也不例外。所以要求老师和家长充满爱心、信心、恒心、耐心、决心，也不忘要有一点狠心，六心具备迎接这一项长期、重复的挑战。个人工作系统对教师和家长有一定的要求：首先，为孩子提供一个预备好的符合儿童兴趣的环境，让孩子在其中孤独症儿童轻松学习，充分利用孤独症儿童的视觉优势用图卡协助儿童建立秩序和常规；其次，因材施教，提供给儿童的工作要符合儿童现有的能力同时又能往前发展的，即促进儿童最近发展区域的发展；再次，辅助儿童的时候要科学合理，从身体辅助、榜样辅助、手势辅助、位置提示、眼神提示到語言提示，依次递减，最后撤离辅助，让儿童完全独自完成工作。我们要坚信，每个儿童都有自己发展的步调，个人工作系统正是长期地、重复地跟随孤独症儿童的步调，循序渐进地使儿童培养独立生活的能力。
参考文献：
[1]American Psychiatric Association. Pervasive Developmental Disorder. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，Text Revision（DSMIV）. Washington，DC：American Psychiatric Association，2000：69-84.
[2]American Psychiatric Association Autism Spectrum Disorder. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，（DSM5）. Arlington，VA：American Psychiatric Publishing，2013：50-59.
[3]王雪霏.游戏疗法对孤独症倾向儿童康复训练干预的个案研究[D].大连：辽宁师范大学硕士学位论文，2014.
[4]邹小兵，邓红珠，唐春等.以家庭为基地的短期结构化教育治疗儿童孤独症的疗效[J].中国儿童保健杂志，2005，13（2）：98-100.
作者简介：秦春婷，广西壮族自治区南宁市，广西幼儿师范高等专科学校。
关键词：个人工作系统；孤独症儿童；训练
一、 孤独症
孤独症是一种广泛性发育障碍，也称孤独症谱系障碍。美国精神疾病诊断标准第四版（DSM4）中对孤独症谱系障碍的诊断标准定为三个：社交、言语、刻板行为。2013年，DSM-5将孤独症谱系障碍的诊断标准调整为两个：社交和刻板行为，不再将语言作为一个标准，而是将语言归到社交及沟通一处。这两个标准具体表现为：A. 在不同社会环境下，社会交往和社会互动存在普遍且持续的缺陷，当前或曾经有下列表现：①缺乏社会情感互惠参与，如不能说话，重复性语言，文字语言；②缺乏用于社会互动的非语言互动行为，如缺乏眼神交流，缺乏使用手势、面部表情、身体导向；③缺乏发展、维持和理解人际关系的缺陷，如排斥别人，被动，攻击性行为。B. 受限制的、重复的行为模式、狭窄的兴趣，至少表现为以下两种情况：①运动、动作及使用物品和语言方面的定型和重复性，如关注某个玩具或玩具的某个部分；②坚持一致，惯例固执化，以及仪式化的语言，如拒绝变化，刻板性动作；③高度限制及固定的兴趣，如对物品的极度附属性，特别喜欢火车；④对感官输入的外界信息过度敏感或过度迟钝、无反应，如对灯光或旋转物体的迷恋。
一旦儿童被诊断为孤独症，便可得知他们语言、社交以及行为等方面与普通儿童存在一定差距，现今有众多针对孤独症儿童的干预方法，个人工作系统可作为一种较为有效的训练方法。
二、 个人工作系统
个人工作系统是结构化教学的最后一步。所谓的结构化教学法就是将孤独症儿童置于一個预备好的、有秩序、有系统的教学环境中，这个教学环境是依据孤独症儿童的学习特点设立的。结构化教学法由5个部分组成：①视觉结构；②环境结构；③常规；④程序时间表；⑤个人工作系统。
个人工作系统，顾名思义是专门为个人工作设立的系统，有机结合了结构化教学法的各个要素，再将要给孤独症儿童的工作任务安排进来。如给孤独症儿童的工作任务是剪纸，事先对环境进行预定，儿童首先要通过自己的照片找到对应的座位，通过图片配对找到对应的剪纸工作任务，要在限定的时间内完成任务可以获得强化，整个流程中建立常规。个人工作系统利用了孤独症儿童的视觉辨别能力较听觉辨别能力要好一些这个优势，通过照片，图片，实物等能通过他们肉眼进行学习，使所要学习的内容更容易记住和理解。可应用于教室和家里，儿童在学校或康复机构训练之后在家仍要加强训练，个人工作系统需要重复使用，使孤独症儿童加强大脑的连接，如果在教室使用了而家里没有使用可能会剪断大脑建立的连接，从而产生系列问题。
个人工作系统有很明确的目的：①通过个人工作系统使儿童建立秩序和常规；②形成良好的工作习惯，从左到右从上到下，从而提高专注力，适应社会，培养独立生活的能力。
三、 个人工作系统对孤独症儿童的训练作用
我们帮助孤独症儿童建立个人系统，把他们安置在这个系统独自工作和学习，使他们学会有组织、有秩序地完成工作的技能，并渐渐地把这种技能泛化到生活中，从而掌握独自生活的能力。由此可见，个人工作系统对孤独症儿童的训练作用是很显著的，表现在以下方面：
1. 促进孤独症儿童精细动作的发展
我们都知道，孤独症儿童的精细动作发展与同龄儿童相较来说是相对滞后的，这影响到他们的学习生活甚至家庭的生活，如独自握勺能力，掌握独自握勺能力进而掌握独自进食能力。在孤独症儿童的个人工作系统中，给他们设置一些剪纸、撕纸、插蘑菇钉、着色、摆放物品、画点、画线、舀豆子等工作任务，通过这些工作促进手部精细动作的发展，同时还可以训练他们的专注力。
2. 提高孤独症儿童言语表达能力和言语理解能力
在DSM4中，语言作为症状三分体的其中一个，由此可见孤独症儿童的语言障碍也是十分突出的。孤独症儿童运用语言表达自己的需求、理解指令、运用语言社交的能力很差，他们的思考是通过图像建立的。因此在个人工作系统中，将图片、文字、声音和活动有机结合，利用孤独症儿童的视觉优势，设立提示，提供符合孩子兴趣的刺激，刺激儿童发声，此时此地或配合手势与图片，耐心倾听，引导孤独症儿童主动表达需求、主动社交的欲望。
3. 改善孤独症儿童社交行为
个人工作系统需要重复进行，重复使用，使儿童建立可接纳的行为和常规。孤独症儿童的社会交往需要由儿童、长辈或同伴、载体进行，个人工作系统可作为一个载体，通过视觉提示儿童降低紧张感，建立常规有利于他们理解环境提供的信息，提高他们对事情的前景认知。孤独症儿童的社交行为的改善体现在更多地与人进行目光接触，主动沟通次数提高，独自完成工作的能力增强，更多地关注别人，甚至可以参与一些同伴互动活动。
4. 改善孤独症儿童重复、刻板性行为和攻击性行为
DSM4和DSM5中都将刻板行为作为孤独症谱系障碍的诊断标准，由此可见重复、刻板是孤独症儿童典型的障碍。同时，孤独症儿童大部分伴随着或多或少的攻击行为。个人工作系统利用孤独症儿童重复、刻板的特点，让儿童建立可接纳的行为，促使肌肉形成记忆，从而减少攻击性行为；为儿童提供预备好的、符合他们兴趣的环境，可以有效地减少他们的混乱，大脑更好地建立连接，减少由表达失误而引起的不安情绪；同时避免因感官输入混淆而引起的异常行为。
5. 提高孤独症儿童生活自理能力和生活适应能力
个人工作系统最终的目的是建立儿童独自生活的技能，提高生活自理能力和适应社会的能力，从而能够生存在这个社会上。个人工作系统不单是运用在教室，更要运用在家庭之中，让儿童的家庭参与到孤独症儿童的工作当中。邹小兵等人做过一项研究，研究结果为家庭参与到孤独症儿童的结构化教学当中能有效地提高孤独症儿童的预后。家长参与个人工作系统，反复训练，帮助儿童把个人工作系统中学会的技能迁移到实际生活当中，引导儿童在实际生活中不断学习，从而提高自理能力和生活适应能力。 四、 个人工作系统是一个需要长期坚持、重复训练的过程
任何一种针对孤独症谱系障碍的干预训练方法都将是需要长期坚持、重复训练的，个人工作系统也不例外。所以要求老师和家长充满爱心、信心、恒心、耐心、决心，也不忘要有一点狠心，六心具备迎接这一项长期、重复的挑战。个人工作系统对教师和家长有一定的要求：首先，为孩子提供一个预备好的符合儿童兴趣的环境，让孩子在其中孤独症儿童轻松学习，充分利用孤独症儿童的视觉优势用图卡协助儿童建立秩序和常规；其次，因材施教，提供给儿童的工作要符合儿童现有的能力同时又能往前发展的，即促进儿童最近发展区域的发展；再次，辅助儿童的时候要科学合理，从身体辅助、榜样辅助、手势辅助、位置提示、眼神提示到語言提示，依次递减，最后撤离辅助，让儿童完全独自完成工作。我们要坚信，每个儿童都有自己发展的步调，个人工作系统正是长期地、重复地跟随孤独症儿童的步调，循序渐进地使儿童培养独立生活的能力。
参考文献：
[1]American Psychiatric Association. Pervasive Developmental Disorder. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，Text Revision（DSMIV）. Washington，DC：American Psychiatric Association，2000：69-84.
[2]American Psychiatric Association Autism Spectrum Disorder. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，（DSM5）. Arlington，VA：American Psychiatric Publishing，2013：50-59.
[3]王雪霏.游戏疗法对孤独症倾向儿童康复训练干预的个案研究[D].大连：辽宁师范大学硕士学位论文，2014.
[4]邹小兵，邓红珠，唐春等.以家庭为基地的短期结构化教育治疗儿童孤独症的疗效[J].中国儿童保健杂志，2005，13（2）：98-100.
作者简介：秦春婷，广西壮族自治区南宁市，广西幼儿师范高等专科学校。