目的 分析重庆医科大学附属第一医院2009-2011年多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁并测定多黏菌素B及临床常用抗菌药物对其的体外抗菌活性,为临床制定合理的用药方案提供实验室依据.方法 采用K-B法筛选出155株临床分离的多重耐药革兰阴性菌(53株鲍曼不动杆菌、50株肺炎克雷伯菌、52株铜绿假单胞菌),以琼脂稀释法测定其对多黏菌素B、亚胺培南等13种药物的敏感性及MIC值,数据采用Whonet 5.6及SPSS 18.0进行分析.结果 琼脂稀释法与K-B纸片法得出的三种多重耐药革兰阴性菌的耐药率无显著差异(P＞0.05).鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为58.3％～68.2％,对其他抗菌药物耐药率为48.5％～100％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于9.4％,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药率为8.6％～ 15.9％,对头孢他啶、头孢吡肟耐药率为34.8％ ～ 41.8％,对哌拉西林耐药率为46.3％ ～ 55.2％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率为12.8％ ～ 30.7％.多黏菌素B对3种多重耐药革兰阴性菌保持着96％以上的抗菌活性,MIC50和MIC90均＜1 mg·L-1.结论 本院多重耐药革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药已非常普遍,而多黏菌素B对其仍保持较高的抗菌活性.