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目的
探讨杭州市轮状病毒检测阴性的腹泻患儿病原体分布情况。
方法收集2017年3月至2018年6月浙江大学附属杭州市第一人民医院，浙江大学附属儿童医院和杭州市儿童医院儿科门诊605例轮状病毒检测阴性的腹泻患儿粪便样本，回顾分析了常规检测结果并对粪便样本性状采用布里斯托评分。粪便样本采用DNA纯化试剂盒和RNA提取试剂盒提取病原体DNA和/或RNA。病原体DNA和RNA逆转录cDNA作为扩增模板，采用聚合酶链反应（PCR）对7种常见致婴幼儿腹泻病原体进行扩增，扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳检测。病原体检出阳性率采用卡方检验进行统计学分析。
结果605例患儿中，男性患儿375例（28±11）个月，女性患儿230例（29±10）个月。大便样本布里斯托评分主要集中在6型（496，82%），其次为7型（85，14%）和5型（24，4%）。大便常规检测结果中，隐血阳性97例，占比16%，白细胞阳性170例，占比28%。605例患儿大便样本病原体目的基因检出阳性452例，阳性率74.7%。319例检出单一病原体基因片段，127例检出了两种病原体基因，6例检出3种病原体基因片段。检出最高的为艰难梭菌毒素B，阳性率48.9%（296/605），其次为沙门菌属（20.0%，121/605）和诺如病毒（10.9%，66/605）。艰难梭菌毒素A阳性率为1.0%（6/605）。男性患儿和女性患儿病原体检出阳性率分别为86.7%（325/375）和86.5%（199/230），（χ2=0.002，P=0.959）。
结论杭州地区轮状病毒检测阴性的腹泻患儿以沙门菌属和诺如病毒感染为主。艰难梭菌毒素B阳性率高，但艰难梭菌毒素A阳性率低，可能与婴幼儿胃肠道内艰难梭菌定植相关而非腹泻的病原菌。腹泻病原体检出率无性别差异。