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目的 探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡( stress ulcers,SU)的预防作用.方法 将94例入选患者随机分为治疗组(48例)、对照组(46例)和空白对照组(42例).治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤2次/d,l00ml/次,应用1周.对照组用泮托拉唑,每次40 mg加生理盐水100 ml静滴,2次/d,应用1周.每天监测胃液、大便潜血及胃液pH值,隔日检测肝功能、滑功能,观察有无SU发生.结果 治疗组1周内SU发生率(18.8％)、胃液pH值(6.36±1.07)与对照组(17.4％,6.57±0.98)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组有1例肝功能异常,对照组6例,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤预防危重病SU与质子泵抑制剂疗效相当,但前者无毒副作用,使用方便,药源广泛,费用低廉,便于推广。