论文部分内容阅读
目的
探讨大体靶区(GTV)分区勾画对椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌调强放疗疗效的影响。
方法收集伴有椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳa)20例，采用两种方法勾画靶区：第一种方法(Plan1)对于近脑干、脊髓GTV分区勾画，最接近脑干、脊髓肿瘤勾画一亚靶区(GTVsv)，并且对于GTV、GTVsv分区给量；第二种方法(Plan2)按传统方法勾画靶区。利用pinnacle调强治疗计划系统设计调强计划分两段执行。比较Plan1和Plan2靶区和正常组织的剂量分布以及靶区适形度和均匀指数。
结果Plan1和Plan2中大体肿瘤的计划靶区(PGTV)<93%处方剂量的体积分别为[(0.63±0.21)%，(0.68±0.10)%，P＝0.049]；PGTV>110%处方剂量的体积分别为[(11.59±7.01)%，(12.71±6.03)%，P＝0.041]；PGTV>115%处方剂量的体积分别为[(2.05±0.80)%，(2.76±1.14)%]，差异有统计学意义(P＝0.049)。Plan1和Plan2中脊髓最大剂量分别为(41.00±4.52)Gy vs (45.00±3.25)Gy，两计划比较差异有统计学意义(P＝0.048)。Plan1靶区剂量均匀性及适形度好于Plan2，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论GTV分区勾画、分区给量，分程调强优化了椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌的调强计划，改善了靶区适形度及均匀性，减少了靶区低剂量区，降低脑干、脊髓受量。此种方法在理论上和剂量学上具有可行性，对于此种方法的临床推广应用还有待于大样本的观察验证。