论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨中医特色在产科护理中的应用效果。方法：对照组仅给予常规临床护理措施；研究组在常规的护理基础上加入中医特色护理内容。观察并记录两组患者产后72小时纯母乳喂养情况、乳房Ⅲ度胀痛情况、术后腹胀情况、优质睡眠情况、及护患纠纷发生情况。结果：研究组产后72小时纯母乳喂养率、优质睡眠率明显高于对照组，且产后不良反应发生率及护患纠纷发生率显著低于对照组。结论：在产科护理工作中加入中医特色的护理内容，可提高产妇住院期间纯母乳喂养率，降低不良反应发生率帮助产妇尽快恢复健康，改善患者护理体验，有利于提升产科护理水平，维护良好的护患关系。
【关键词】中医特色；产科护理；护理模式
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0197-02
中医护理作为我国独特的护理学科，随着社会的发展和中医事业的振兴，日益受到国际护理界的关注和认可。中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式【1】。我院产科VIP病区护理工作中加入中医特色护理内容，显著降低了不良反应发生率，提高了患者对护理工作的满意度，有利于维持良好的护患关系。现报道如下：
1 临床资料
1.1 护理管理模式
产科VIP病区根据床位、护士人数划分责任组，实施责任制整体护理。每2名护士一组，每组责任护士负责4-5例患者，同时每责任组还配有一名月嫂24小时上班共同负责母婴生活护理，确保中医特色优质护理全面实施。具体内容包括：饮食护理、康复护理、用药护理、中医护理技术操作、情志护理、生活起居护理及专科护理等服务。
1.2 一般资料
选择2018年1月-2018年3月在本院剖宫产及自然分娩的产妇共200例。（均无妊娠期合并症，年龄22-32岁之间）研究组为100名VIP病区产妇，对照组100名则为普通产科病区产妇。两组从患者年龄、分娩方式比较，差异无统计学意义。
2 方法
2.1 研究方法
对照组仅给予常规临床护理措施，内容包括病情观察与生命体征的监测、给药护理、饮食护理、心理护理、并发症预防等。研究组患者在常规护理的基础上加入中医特色护理内容。观察并记录两组患者不良反应发生情况、72小时纯母乳喂养情况、睡眠质量、护理满意度及护患纠纷发生率。结合数据分析得出结论。
2.2 中医特色护理
2.2.1 剖宫产术6小时后，口服中药排气汤（炒莱、菔子、木香等）同时协助产妇翻身指导正确床上活动，腹胀时穴位按摩（足三里、支沟穴等）帮助排气。
2.2.2 会阴侧切及剖宫产术后切口出现红肿敷予中药包（大黄、芒硝）配合红外线光疗消肿，促进切口愈合。
2.2.3 产妇口服中药生化汤剂（党参、当归、川芎、桃仁、炮姜、益母草、炙甘草、等）促进恶露排出。每日一剂，服药时护士指导饭后30分钟温服汤剂，同时注意观察病情变化、生命体征及临床效果，出现异常即汇报。
2.2.4 每晚入睡前进行中药包足浴（艾叶、红花、黄芪、赤芍、白术、党参、鸡血卷等）半小时暖宫活络，促进子宫恢复。并对患者印堂穴、太阳穴、百会穴、风池穴等头部穴位及涌泉穴适当按摩，帮助患者获得理想的睡眠质量【2】 。
2.2.5 自拟益气补血催乳汤配合手法按摩及推拿治疗帮助产妇泌乳。
2.2.5.1 手法按摩：于阴道分娩后12小时，剖宫产后24小时进行手法催乳。自一侧乳根穴向乳头方向按摩推压乳腺管至乳晕，按八大乳腺管自乳根部向乳头方向按摩推压，以轻、中、重手法各推压3次，使每根乳腺管逐次排空畅通。示指对示指，拇指对拇指用力均匀，揉与推配合，以推为主，最后放松乳房【3】。
2.2.5.2 中医推拿治疗产后缺乳：乳房推拿可有效的改善和促进局部血液循环，保护乳腺组织，疏通乳腺管。通乳要穴的按摩又可加强催乳的功效，这种刺激可通过神经传导至下丘脑，促进垂体释放催乳素，从而助于催乳【4】。方法：①四肢点穴法：以指端或屈曲的指间关节部着力于四肢的相关穴位，如少泽穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等，持续地进行点压，每个穴位约1分钟。②胸部揉法：以大鱼际或掌根、全掌、手指着力，于乳房表面部位做轻柔的上下、左右環旋动作，每分钟120次-160次，每个乳房按揉20分钟。③分别采用梳法和挤法进行催乳，尽量挤出乳汁。梳法：用手指做梳理动作，五指微曲，自然展开，以螺纹面置于输乳管部位，五指沿着输乳管方向，由乳房四周向乳晕做轻柔的单向滑动梳理，两手交替操作，反复多次，每个乳房约5分钟【5】。挤法：以一手的拇指和食指或两手拇指的螺纹面或指端置于乳晕两侧，然后两指对称性用力向乳头中央挤按。
2.2.5.3 中医通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情辩证施护。自拟个性化的中药汤剂益气补血、通络催乳、生津化乳。
3 结果
由表1可知：我院产科VIP病区采用中医特色综合措施为产妇提供人性化的优质护理服务，有效提高了乳汁分泌量、提高了住院期间纯母乳喂养率，改善产妇睡眠质量、降低不良反应发生率使其尽快恢复，效果显著、经济方便，很受产妇欢迎，值得推广。
参考文献
[1]华凤莲，陈葱芬，黄丽芬，等.妇产科护理管理的研究进展[J].中医药管理杂志，2016，24 （16）：7-8.
[2]高瑞.中医特色在妇产科护理中的应用体会[J].中医临床研究，2014，28（6）：129-131.
[3]刘梨，张月娟，彭晓玲，等.PBL教学法在《妇科护理学》中医催乳教学中的应用[J].护理研究，2013，27（11）：3698-3701.
【关键词】中医特色；产科护理；护理模式
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0197-02
中医护理作为我国独特的护理学科，随着社会的发展和中医事业的振兴，日益受到国际护理界的关注和认可。中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式【1】。我院产科VIP病区护理工作中加入中医特色护理内容，显著降低了不良反应发生率，提高了患者对护理工作的满意度，有利于维持良好的护患关系。现报道如下：
1 临床资料
1.1 护理管理模式
产科VIP病区根据床位、护士人数划分责任组，实施责任制整体护理。每2名护士一组，每组责任护士负责4-5例患者，同时每责任组还配有一名月嫂24小时上班共同负责母婴生活护理，确保中医特色优质护理全面实施。具体内容包括：饮食护理、康复护理、用药护理、中医护理技术操作、情志护理、生活起居护理及专科护理等服务。
1.2 一般资料
选择2018年1月-2018年3月在本院剖宫产及自然分娩的产妇共200例。（均无妊娠期合并症，年龄22-32岁之间）研究组为100名VIP病区产妇，对照组100名则为普通产科病区产妇。两组从患者年龄、分娩方式比较，差异无统计学意义。
2 方法
2.1 研究方法
对照组仅给予常规临床护理措施，内容包括病情观察与生命体征的监测、给药护理、饮食护理、心理护理、并发症预防等。研究组患者在常规护理的基础上加入中医特色护理内容。观察并记录两组患者不良反应发生情况、72小时纯母乳喂养情况、睡眠质量、护理满意度及护患纠纷发生率。结合数据分析得出结论。
2.2 中医特色护理
2.2.1 剖宫产术6小时后，口服中药排气汤（炒莱、菔子、木香等）同时协助产妇翻身指导正确床上活动，腹胀时穴位按摩（足三里、支沟穴等）帮助排气。
2.2.2 会阴侧切及剖宫产术后切口出现红肿敷予中药包（大黄、芒硝）配合红外线光疗消肿，促进切口愈合。
2.2.3 产妇口服中药生化汤剂（党参、当归、川芎、桃仁、炮姜、益母草、炙甘草、等）促进恶露排出。每日一剂，服药时护士指导饭后30分钟温服汤剂，同时注意观察病情变化、生命体征及临床效果，出现异常即汇报。
2.2.4 每晚入睡前进行中药包足浴（艾叶、红花、黄芪、赤芍、白术、党参、鸡血卷等）半小时暖宫活络，促进子宫恢复。并对患者印堂穴、太阳穴、百会穴、风池穴等头部穴位及涌泉穴适当按摩，帮助患者获得理想的睡眠质量【2】 。
2.2.5 自拟益气补血催乳汤配合手法按摩及推拿治疗帮助产妇泌乳。
2.2.5.1 手法按摩：于阴道分娩后12小时，剖宫产后24小时进行手法催乳。自一侧乳根穴向乳头方向按摩推压乳腺管至乳晕，按八大乳腺管自乳根部向乳头方向按摩推压，以轻、中、重手法各推压3次，使每根乳腺管逐次排空畅通。示指对示指，拇指对拇指用力均匀，揉与推配合，以推为主，最后放松乳房【3】。
2.2.5.2 中医推拿治疗产后缺乳：乳房推拿可有效的改善和促进局部血液循环，保护乳腺组织，疏通乳腺管。通乳要穴的按摩又可加强催乳的功效，这种刺激可通过神经传导至下丘脑，促进垂体释放催乳素，从而助于催乳【4】。方法：①四肢点穴法：以指端或屈曲的指间关节部着力于四肢的相关穴位，如少泽穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等，持续地进行点压，每个穴位约1分钟。②胸部揉法：以大鱼际或掌根、全掌、手指着力，于乳房表面部位做轻柔的上下、左右環旋动作，每分钟120次-160次，每个乳房按揉20分钟。③分别采用梳法和挤法进行催乳，尽量挤出乳汁。梳法：用手指做梳理动作，五指微曲，自然展开，以螺纹面置于输乳管部位，五指沿着输乳管方向，由乳房四周向乳晕做轻柔的单向滑动梳理，两手交替操作，反复多次，每个乳房约5分钟【5】。挤法：以一手的拇指和食指或两手拇指的螺纹面或指端置于乳晕两侧，然后两指对称性用力向乳头中央挤按。
2.2.5.3 中医通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情辩证施护。自拟个性化的中药汤剂益气补血、通络催乳、生津化乳。
3 结果
由表1可知：我院产科VIP病区采用中医特色综合措施为产妇提供人性化的优质护理服务，有效提高了乳汁分泌量、提高了住院期间纯母乳喂养率，改善产妇睡眠质量、降低不良反应发生率使其尽快恢复，效果显著、经济方便，很受产妇欢迎，值得推广。
参考文献
[1]华凤莲，陈葱芬，黄丽芬，等.妇产科护理管理的研究进展[J].中医药管理杂志，2016，24 （16）：7-8.
[2]高瑞.中医特色在妇产科护理中的应用体会[J].中医临床研究，2014，28（6）：129-131.
[3]刘梨，张月娟，彭晓玲，等.PBL教学法在《妇科护理学》中医催乳教学中的应用[J].护理研究，2013，27（11）：3698-3701.