控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征绵羊氧代谢和血液动力学的影响

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzhujiaqiao
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目的探讨控制性肺膨胀(SI)与肺保护性通气策略联合应用治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和维持时间.方法利用内毒素诱导绵羊ARDS模型,观察给予一次SI(30 cm H2O,20s)后4 h内绵羊氧代谢和血液动力学的变化.结果实施SI后3 h,绵羊的动脉血氧分压显著增加[SI前为(83±17)mm Hg,SI后3 h为(123±2)mm Hg,P<0.05].动脉血氧饱和度在屏气过程中轻度下降[SI前(92±3)%,SI时(91±5)%],屏气结束后逐渐增加至95%,可维持4 h.实施SI后30 min,混合静脉血氧分压和饱和度显著上升,并保持4 h.实施SI后2 h,氧输送显著增加,氧耗无改变.屏气时绵羊的平均肺动脉压、中心静脉压和肺动脉嵌顿压显著增高,屏气结束后即恢复至SI前水平.心排指数在SI后4h显著增高[SI前(5.4±1.6)L@min-1@m-2,SI后4 h(6.5±1.8)L@min-1@m-2,P<0.05].结论SI能改善ARDS绵羊的氧合,一次SI的疗效可保持4 h以上,且对血液动力学影响短暂,是有效的肺复张方法.

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