【摘要】2007年1月~2008年1月我们试用口服米非司酮配伍米索前列醇治疗40例过期流产患者，取得良好效果。
　　【关键词】米非司酮；伍米索前列醇；过期流产
　　
　　Mifepristone and misoprostol in the application expired abortion
　　HU Chunying
　　【Abstract】In January 2007 to January 2008 trial of our oral mifepristone and misoprostol treatment of 40 cases of expired abortion patients achieved good results. 
　　【Key words】Mifepristone; Mrs.Misoprostol; Expired abortion
　　
　　 2007年1月~2008年1月我們试用口服米非司酮配伍米索前列醇治疗40例过期流产患者，取得良好效果。
　　
　　1 资料与方法
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　　1．1 一般资料：2000年1月~2004年12月来我院就诊的过期流产患者40例，年龄19～37岁，初孕妇28例，经产妇12例，停经时间11～20周。10例在孕6～10周时阴道有少量流血，3例有轻微腹痛。妇科检查：子宫＜12周20例，12～17孕周20例，B超检查证实胎死宫内，子宫均小于妊娠月份大小。入院后常规查凝血功能、肝功、肾功、血尿常规均无异常。
　　1．2 诊断标准：过期流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。妊娠周数＜28周，胎儿体重<1000g，子宫较停经周数小，质地不软。
　　1．3 用药方法：空腹口服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，总量150mg，第4天空腹一次性口服米索前列醇0．6mg。两药均为上海华联医药有限公司生产。
　　1．4 用药后观察：观察患者妊娠物排出情况及时间，阴道出血量，刮宫难易程度。
　　
　　2 结果
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　　40例患者于口服米索前列醇0．6mg后，出现腹痛、阴道流血症状，当日胚胎或胎儿完全排出者37例(92．5％)，其中18例在未服米索前列醇时即出现宫缩，完全排出妊娠物。余19例在口服米索前列醇后24小时内排出，其中8例在胚胎即将排出堵于宫颈管内时行钳刮术，因胚胎已剥离，故钳刮顺利。口服米索前列醇24小时后妊娠物仍未排出者，宫颈均较前软化。1例子宫＜12周，宫口已扩张可进卵圆钳，直接行钳刮术。另2例子宫，12周，经宫颈羊膜腔外插管注入0．5％的利凡诺尔100mg，24小时内完全排出。此40例患者出血均＜100ml。3天后行B超检查，2例官腔内有残留物，行清宫术。
　　
　　3 讨论
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　　过期流产临床上处理比较困难，因胎盘组织有机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，造成不易控制的产后出血，危机孕妇生命。故临床上一旦确诊，应尽早清除妊娠物。
　　 米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛变性，内源性前列腺激素释放导致子宫收缩，胚胎胎膜与宫壁剥离，同时米非司酮使宫颈软化、扩张，利于妊娠物排出。米索前列醇是合成的前列腺类药物，可使子宫收缩，宫颈软化、扩张。故此两种药物配伍应用，产生协同作用，使妊娠物排出完整，时间短且出血少。
　　
　　作者单位：164100 黑龙江省五大连池工人疗养院