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【摘要】目的：研究分析采用小骨窗微创手术治疗脑出血患者效果。方法：将2017年9月至2018年10月在本院接受治疗的脑出血患者中的78例，经电脑随机法分组为观察组（39例）以及对照组（39例）。对照组患者采用开颅血肿清除术，观察组患者采用小骨窗微创手术。分析两组患者的治疗效果。结果：观察组中患者的治疗效率显著比对照组要高（P<0.05）。观察组中患者复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对脑出血患者采用小骨窗微创手术能够获得良好的效果，相比其他术式复发率低，具有较高的价值。
【关键词】脑出血;小骨窗微创手术;开颅血肿清除术;复发
【中图分类号】R743
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0010-02
脑m血是中老年高血压患者十分多见的一种并发症，属于脑中风范畴，导致该病症发病的原因有很多种，包括脑动脉硬化、高血压和颅内血管畸形等等，通常情况下脑出血的病情发展会相当迅速[1]，临床以起病急、死亡率高为主要特征，以失语、偏瘫和意识障碍等为主要表现，如果不能及时给予有效治疗将会对患者的生命安全带来很大威胁。目前国内外治疗脑出血常采用手术方式，常见的手术术式为开颅血肿清除术，虽然能够取得比较不错的疗效，但是会给患者身体造成较大创伤，而且治疗费用高，术后康复时间长，在推广过程中存在种种障碍。因此为了解决上述问题，我院采取小骨窗微创手术治疗脑出血，受到了广大医疗工作者和患者的认可，现将具体方法和术后预防内容整理如下。
1 资料和方法
l.l 一般资料
将2017年9月至2018年10月在本院接受治疗的脑出血患者中的78例，经电脑随机法分组为观察组（39例）以及对照组（39例）。对照组中患者男20例，女19例，年龄54岁至78岁，平均年龄为（66.82±2.47）岁;观察组中患者男21例，女18例，年龄在55岁至76岁，平均年龄为（ 67.48±3.52）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规开颅血肿清除术，医护人员严格按照手术步骤和约束规范进行操作;而观察组采取小骨窗微创手术进行治疗，手术正式开始前要首先实施麻醉，根据病情特点选用全身麻醉或者局部麻醉，之后做CT扫描[2]，通过得到的影像学图像确定病灶的具体位置和形态大小，在距离血肿趋于较近的位置做大小为4-5厘米的纵向切口，逐层切开各层组织，并且使用乳突牵开器撑开头皮进行固定，完全显露出颅骨，确定手术位置之后要对此部位进行冲洗，电钻钻孔，用咬骨钳在颅骨表面形成一个大小合适的骨窗，如果出血现象比较严重可以通过电凝止血，随后穿刺血肿病灶，吸出部分液态的血肿物质，这样可以让操作过程中的脑张力下降，再次使用电凝处理无血管区的皮层，沿着脑针抛道方向将脑组织按照一定顺序劈开，慢慢吸出血肿块，若发现大血肿块较难吸m，可以反复调整角度争取在直视状态下完成操作，手术完成后缝合切口，做好切口感染预防[3]。上述参与本次研究的两组患者都在接受为期6 - 12个月的随访调查，医护人员详细记录术后恢复情况和复发率，其中对于复发的患者要鼓励其尽早人院。
1.3 疗效评判标准
根据相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：若患者术后主要临床病症完全消失，能够正常生活工作，影像学检查显示颅内血肿清除，记为显效;若患者术后主要临床病症得到大程度缓解，基本恢复正常生活T作能力，影像学检查显示颅内存在轻微血肿，记为有效;若患者术后在主要临床病症、日常生活工作能力和影像学检查结果方面均无改善，甚至加重，记为无效[4]。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用x s和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者的治疗效率
研究显示观察组中患者的治疗效率显著比对照组要高（P<0.05），见表1。
2.2 分析两组患者的复发情况
观察组中患者无患者存在复发，复发率为0.00%，显著低于对照组4例复发，复发率10.26%（ P<0.05）。
3 讨论
脑出血是一种危重症，处理不当会给患者的身体健康造成较为严重的影响，临床常采取手术方式治疗该病，但是传统血肿清除术存在很多局限性，不利于广泛推广，因此需要寻找出一种更加安全高效的术式，随着微创技术的成熟，越来越多的手术都在向着微创靠拢，经过长期观察我们发现小骨窗微创手术疗效理想，治疗总有效率可以达到90%，与传统血肿清除术相比更是表现出巨大优势[5]。本次研究时间还比较短，具体操作等方面仍旧存在需要改进的地方，日后一定会抓紧完善，最大限度提升患者的生活质量和治疗总有效率。
综上所述，对脑出血患者采取小骨窗微创手术进行治療能够取得十分理想的疗效，并且这种术式对病人身体不会造成很大创伤，术后恢复速度很快，和血肿清除术相比有着更高的实际应用价值和更广阔的发展前景，值得科室内部大力推广。
参考文献
[1]孙凌云，张小强，王湘，等高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析[J]河北医学，2017（3）
[2]唐忠，陈启富，廖广生，等微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素[J]海南医学，2017（ 19）
[3]田奎林传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者疗效及预后的影响分析[J]基层医学论坛，2017（ 32）：34-35
[4]曾刚，孙涛，贺志华小骨窗血肿清除术在自发性脑出血治疗中的应用效果和安全性分析[J]浙江创伤外科，2017（1）
[5]徐晨阳，丁炳谦，李振江，等高血压基底节脑出血患者小骨窗微创手术治疗与开颅手术治疗的效果对比分析[J]现代医用影像学，2018（1）
【关键词】脑出血;小骨窗微创手术;开颅血肿清除术;复发
【中图分类号】R743
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0010-02
脑m血是中老年高血压患者十分多见的一种并发症，属于脑中风范畴，导致该病症发病的原因有很多种，包括脑动脉硬化、高血压和颅内血管畸形等等，通常情况下脑出血的病情发展会相当迅速[1]，临床以起病急、死亡率高为主要特征，以失语、偏瘫和意识障碍等为主要表现，如果不能及时给予有效治疗将会对患者的生命安全带来很大威胁。目前国内外治疗脑出血常采用手术方式，常见的手术术式为开颅血肿清除术，虽然能够取得比较不错的疗效，但是会给患者身体造成较大创伤，而且治疗费用高，术后康复时间长，在推广过程中存在种种障碍。因此为了解决上述问题，我院采取小骨窗微创手术治疗脑出血，受到了广大医疗工作者和患者的认可，现将具体方法和术后预防内容整理如下。
1 资料和方法
l.l 一般资料
将2017年9月至2018年10月在本院接受治疗的脑出血患者中的78例，经电脑随机法分组为观察组（39例）以及对照组（39例）。对照组中患者男20例，女19例，年龄54岁至78岁，平均年龄为（66.82±2.47）岁;观察组中患者男21例，女18例，年龄在55岁至76岁，平均年龄为（ 67.48±3.52）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规开颅血肿清除术，医护人员严格按照手术步骤和约束规范进行操作;而观察组采取小骨窗微创手术进行治疗，手术正式开始前要首先实施麻醉，根据病情特点选用全身麻醉或者局部麻醉，之后做CT扫描[2]，通过得到的影像学图像确定病灶的具体位置和形态大小，在距离血肿趋于较近的位置做大小为4-5厘米的纵向切口，逐层切开各层组织，并且使用乳突牵开器撑开头皮进行固定，完全显露出颅骨，确定手术位置之后要对此部位进行冲洗，电钻钻孔，用咬骨钳在颅骨表面形成一个大小合适的骨窗，如果出血现象比较严重可以通过电凝止血，随后穿刺血肿病灶，吸出部分液态的血肿物质，这样可以让操作过程中的脑张力下降，再次使用电凝处理无血管区的皮层，沿着脑针抛道方向将脑组织按照一定顺序劈开，慢慢吸出血肿块，若发现大血肿块较难吸m，可以反复调整角度争取在直视状态下完成操作，手术完成后缝合切口，做好切口感染预防[3]。上述参与本次研究的两组患者都在接受为期6 - 12个月的随访调查，医护人员详细记录术后恢复情况和复发率，其中对于复发的患者要鼓励其尽早人院。
1.3 疗效评判标准
根据相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：若患者术后主要临床病症完全消失，能够正常生活工作，影像学检查显示颅内血肿清除，记为显效;若患者术后主要临床病症得到大程度缓解，基本恢复正常生活T作能力，影像学检查显示颅内存在轻微血肿，记为有效;若患者术后在主要临床病症、日常生活工作能力和影像学检查结果方面均无改善，甚至加重，记为无效[4]。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用x s和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者的治疗效率
研究显示观察组中患者的治疗效率显著比对照组要高（P<0.05），见表1。
2.2 分析两组患者的复发情况
观察组中患者无患者存在复发，复发率为0.00%，显著低于对照组4例复发，复发率10.26%（ P<0.05）。
3 讨论
脑出血是一种危重症，处理不当会给患者的身体健康造成较为严重的影响，临床常采取手术方式治疗该病，但是传统血肿清除术存在很多局限性，不利于广泛推广，因此需要寻找出一种更加安全高效的术式，随着微创技术的成熟，越来越多的手术都在向着微创靠拢，经过长期观察我们发现小骨窗微创手术疗效理想，治疗总有效率可以达到90%，与传统血肿清除术相比更是表现出巨大优势[5]。本次研究时间还比较短，具体操作等方面仍旧存在需要改进的地方，日后一定会抓紧完善，最大限度提升患者的生活质量和治疗总有效率。
综上所述，对脑出血患者采取小骨窗微创手术进行治療能够取得十分理想的疗效，并且这种术式对病人身体不会造成很大创伤，术后恢复速度很快，和血肿清除术相比有着更高的实际应用价值和更广阔的发展前景，值得科室内部大力推广。
参考文献
[1]孙凌云，张小强，王湘，等高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析[J]河北医学，2017（3）
[2]唐忠，陈启富，廖广生，等微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素[J]海南医学，2017（ 19）
[3]田奎林传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者疗效及预后的影响分析[J]基层医学论坛，2017（ 32）：34-35
[4]曾刚，孙涛，贺志华小骨窗血肿清除术在自发性脑出血治疗中的应用效果和安全性分析[J]浙江创伤外科，2017（1）
[5]徐晨阳，丁炳谦，李振江，等高血压基底节脑出血患者小骨窗微创手术治疗与开颅手术治疗的效果对比分析[J]现代医用影像学，2018（1）