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应用超声斑点追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后心肌力学改变，探讨左室心肌力学恢复情况及常见合并症对心肌力学改善的影响。
方法AMI患者62例，心肌梗死12 h内及PCI术后1周、3个月行超声心动图检查。根据合并症分为单纯AMI组(21例)、AMI合并糖尿病组(21例)、AMI合并高血压组(20例)。选取健康志愿者30例为对照组。评估超声心动图常规参数及左室应变参数。
结果①PCI术前各AMI组左室舒张及收缩末期内径(LVEDD、LVESD)、左室舒张及收缩末期容积(LVEDV、LVESV)大于对照组(均P<0.05)，左室射血分数(LVEF)及左室整体内层、中层、外层纵向、环向应变及整体径向应变小于对照组(均P<0.05)；AMI合并糖尿病组各应变参数小于单纯AMI组及AMI合并高血压组(均P<0.05)；AMI合并高血压组左室整体内层纵向应变小于单纯AMI组(P<0.05)。②PCI术后3个月LVESV小于术前及术后1周，仍大于对照组(均P<0.05)；LVEF及左室各应变参数大于术前及术后1周，仍小于对照组(均P<0.05)；术后1周各常规及应变参数与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③术后3个月AMI合并糖尿病组整体内层心肌纵向、环向应变改善程度小于单纯AMI组(均P<0.05)；AMI合并高血压组整体内层心肌纵向应变改善程度小于单纯AMI组(P<0.05)。
结论AMI患者PCI术前心肌力学差，合并糖尿病者为著；PCI术后3个月心肌力学明显改善；糖尿病或高血压影响AMI患者PCI术后内层心肌力学的改善。