【摘要】 目的：探讨局部应用平阳霉素降低翼状胬肉手术后复发率的方法。方法：把67例（67眼）翼状胬肉患者，随机分为治疗组和对照组。两组均行胬肉单纯切除手术。治疗组术毕在胬肉根部结膜下注射1%平阳霉素0.1ml；对照组行单纯切除手术，术后点用贝复舒和抗生素眼水。观察角膜上皮缺损区修复情况，并随诊观察复发情况。结果：两组角膜上皮平均修复时间无明显差异。随诊6个月以上，治疗组无1眼复发，对照组有8眼复发。结论：术毕局部使用1%平阳霉素在胬肉根部结膜下注射可有效降低翼状胬肉的复发率。
　　【关键词】 翼状胬肉；平阳霉素；复发率。
　　翼状胬肉是眼科临床上常见病、多发病，其病因及发病机制尚不清楚。单纯翼状胬肉切除联合平阳霉素局部给药，可明显降低术后复发率，具有操作简单、安全，术后疗效好等优点。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2009～2011年治疗的67例翼状胬肉患者，共67只眼，男26例，女41例，年龄在40～60岁。均为原发性翼状胬肉，进入角膜内2mm以上，无其他眼病。将67例随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，对照组33例。
　　1.2 药物配制 将注射用的平阳霉素8mg/支，加入0.9%氯化钠注射液8ml配制成1%的药液备用。
　　1.3 治疗方法 在手术显微镜下行单纯翼状胬肉切除术，术中将角膜、巩膜附近的胬肉组织切除干净，深度不超过前弹力层，清除干净结膜下组织，剪除胬肉的头、颈部，使结膜平铺于巩膜表面。治疗组术毕用1ml注射器抽取配制好的1%平阳霉素药液0.1ml，注射到距角膜缘6～8mm的翼状胬肉体根部，使胬肉根部隆起，注意针尖避开血管。局部用庆大霉素4万u加生理盐水5ml冲洗。点四环素可的松眼膏包扎术眼，第三天换药点用贝复舒和抗生素眼水，每日4次，直至角膜上皮完全修复愈合。对照组术毕，点四环素可的松眼膏包扎术眼，第三天换药点用贝复舒和抗生素眼水，每日4次，直至角膜上皮完全修复愈合。
　　2 结果
　　两组病例角膜上皮平均修复时间无明显差异（见附表）。术后均无感染发生，随诊6个月以上，治疗组无1例复发，对照组有8例复发。术后观察：
　　3 讨论
　　翼状胬肉是常见的外眼病之一，临床上治疗方法很多，行单纯切除后手术后复发率高达30～50%[1]。复发的原因多与手术创伤加快了成纤维细胞、内皮细胞及多类细胞的大量增殖和巩膜表层新生血管长入角膜创面有关，新生血管增生是影响翼状胬肉发生、发展的重要因素之一[2]。我们的手术方法是先切除胬肉的头、颈部，将结膜下组织清除干净后，将结膜覆盖巩膜表面，能保持结膜缺损处的完整性。在此基础上，配合局部使用1%平阳霉素0.1ml治疗。平阳霉素是一种抗肿瘤抗生素，能抑制细胞的增殖，破坏DNA模板，阻止DNA复制，从而有效地抑制成纤维细胞及血管组织的增生。
　　翼状胬肉切除术后局部点贝复舒和抗生素眼水，可有效地促进角膜上皮的修复，缩短术后愈合的时间，防止术后感染，从而阻止了胬肉的复发。此治疗方法简单易行，费用小、疗效满意、安全可靠，易在基层医院推广。
　　综上所述，翼状胬肉切除术后局部注射1%平阳霉素0.1ml可抑制细胞的增殖，同时局部点贝复舒和抗生素眼水加快了角膜上皮的修复，降低了感染的机会，有效地阻止了结膜上皮及纤维血管组织侵入角膜，故减少了翼状胬肉复发的机会。
　　参考文献
　　［1］ 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症[J].国外医学·眼科分册，1994，18;117.
　　［2］ 徐国兴，周琳英，童绎，等.翼状胬肉超微结构的病理研究[J].中华眼科杂志，1996，32:438.