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目的
评价标准化设计进行腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的安全性和有效性。
方法2014年7月至2016年10月,安徽医科大学第二附属医院的34例(其中男性32例、女性2例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的基本资料、围手术期结果、术后并发症、病理结果及生存状况。
结果患者平均年龄65.5岁(48~79岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者。平均手术时间352 min(295~436 min),平均出血量112 ml(50~350 ml)。术后30 d内并发症:Clavien Ⅰ-Ⅱ级12例,Clavien Ⅲ-Ⅴ级4例。平均清扫淋巴结14.5枚,16.7%患者淋巴结阳性。术后病理显示:3例T1N0G3,6例T2aN0, 11例T2bN0, 2例T2bN1, 5例T3aN0,4例T3aN1,3例T3bN0,手术切缘均为阴性。患者对术后外观满意。中位随访时间为24个月(2~48个月),其中1例患者术后因肠梗阻转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在。术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中6例患者夜间不能自主控尿。
结论标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱技术可行,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究。