分析重症恙虫病患者的临床特征，以期提高临床医师对重症恙虫病的诊治能力。
方法采用病例报告表（CRF）收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治恙虫病患者的临床资料，记录年龄、性别、入院时临床症状，入院第1天的白细胞计数（WBC）、嗜酸粒细胞计数（EO）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）和临床结局。根据重症恙虫病的诊断标准将患者分为非重症组和重症组，对比两组患者临床表现、实验室检查、影像学检查及预后等；将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析；并绘制LDH、UA鉴别诊断重症恙虫病的受试者工作特征曲线（ROC）。
结果最终入选2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者，临床诊断385例，实验室诊断23例；非重症组265例，重症组143例；共死亡8例，其余400例患者均好转出院。①与非重症组比较，重症组患者年龄大，头晕、咳嗽、咳痰、全身酸痛、呼吸困难、心悸、腹痛、腹泻、球结膜充血、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肝肿大、脾肿大的发生率以及WBC、ALT、AST、LDH、TBil、BUN、SCr、UA水平显著升高，淋巴结肿大发生率显著降低，EO、PLT和ALB水平显著降低，而两组间其他指标比较差异无统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示：年龄增高，伴有呼吸困难、心悸，LDH、UA升高和ALB降低为重症恙虫病的危险因素，β值分别为0.040、-2.147、-1.414、0.002、0.005、-0.132，优势比（OR）分别为1.041、0.117、0.243、1.002、1.005、0.877（均P<0.01）。③ ROC曲线分析显示，UA、LDH鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好（均P<0.01），ROC曲线下面积（AUC）分别为0.693〔95%可信区间（95%CI）＝0.633～0.754〕、0.819（95%CI＝0.776～0.862）。UA最佳诊断值为306.2 μmol/L时，敏感度为60.8%，特异度为77.4%；LDH最佳诊断值为485.5 U/L时，敏感度为74.8%，特异度为74.7%。UA与LDH联合可进一步提高诊断价值，AUC为0.832，敏感度为69.9%，特异度为85.3%。
结论临床医师可以根据年龄较大，伴有呼吸困难、心悸、低蛋白血症、UA>306.2 μmol/L、LDH>485.5 U/L早期识别重症恙虫病患者。