目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)耐药性与铋剂四联经验根除方案疗效的相关性,了解幽门螺杆菌的实际耐药情况,以便指导临床合理用药。方法 60例幽门螺杆菌感染患者,取胃窦黏膜活检组织进行幽门螺杆菌培养,检测幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药性。将患者按完全随机法分为克拉霉素组及甲硝唑组,各30例。克拉霉素组给予克拉霉素铋剂四联经验根除方案,甲硝唑组给予甲硝唑铋剂四联经验根除方案。治疗结束停药1个月后比较两组根除情况。结果在本次实验的60例患者中,发现39例幽门螺杆菌培养阳性,阳性率为65.0%。在幽门螺杆菌培养阳性的39份标本中,甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为71.79%(28/39)、20.51%(8/39)、2.56%(1/39)、5.13%(2/39)。克拉霉素组、甲硝唑组中分别有26、19例患者复查碳14呼气试验阴性,提示根除成功,根除率分别为86.7%、63.3%。克拉霉素组根除率高于甲硝唑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论铋剂四联经验根除方案可以克服相应抗生素的耐药,其中含克拉霉素的方案根除率较高。