【摘 要】
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临床药师以临床问题为导向,参与1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血患者双联抗血小板(DAPT)治疗方案优化.通过综合分析患者血栓和出血风险,先后暂停阿司匹林和降低
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院临床药学科 上海 200080;重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室
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临床药师以临床问题为导向,参与1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血患者双联抗血小板(DAPT)治疗方案优化.通过综合分析患者血栓和出血风险,先后暂停阿司匹林和降低氯吡格雷剂量,出血稳定后,临床药师建议恢复氯吡格雷剂量、联合西洛他唑和质子泵抑制药,并对患者院内不良反应监测、用药依从性和院外门诊随访、自我监测、生活习惯进行管理,实现了院内-院外全程药学监护,提高了患者用药的安全性、有效性和依从性,患者未再出现血栓和活动性出血,充分体现了临床药师在多学科协作中的重要作用.
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