一氧化碳中毒后并发局限性骨化性肌炎一例

来源 :中国医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiuluoyanyu1986
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患者,女,80岁,因“一氧化碳中毒致意识模糊、反应迟钝1月余”于2013年2月12日入院。入院诊断:一氧化碳中毒迟发性脑病。入院时患者意识模糊,四肢肌张力低下,不能坐站及行走。入院后予高压氧、营养神经、降低肌张力及综合康复治疗。经过2个月的康复治疗,患者意识转清,认知功能基本正常,能言语,四肢肌张力较高,各关节活动度均受限,呈肌强直状态。不能坐站及行走。2013年4月20日开始出现左侧大腿明显肿胀,皮肤发亮,伴疼痛,患侧皮温偏高;左小腿无肿胀。查双下肢动静脉血管 B 超未见异常;多次查血常规、超敏 CRP、血沉、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、肌酸激酶、谷草转氨酶、电解质等均在正常范围。2013年4月25日左股骨正侧片(图1A)未见异常。2013年5月2日左大腿中下段 MRI(图1B、C):左大腿内侧软组织异常信号灶(T1 WI 呈低信号,T2 WI 呈高信号),感染可能。2013年5月8日左股骨正侧位片(图1D):左侧股骨下段内侧软组织病变(见条絮状高密度影),骨化性肌炎可能。2013年5月9日左股骨中下段 CT 平扫(图1E):左大腿内侧软组织内不规则囊性密度占位伴壁广泛性钙化。2013年5月27日左股骨正侧位片(图1F):左大腿内侧软组织内不规则钙化,考虑骨化性肌炎。对病灶穿刺活检,病理学提示“骨化性肌炎”。患方拒绝手术切除。
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