中图分类号：R473.2　文献标识码：C
　　文章编号：1672-1888(2008)6A-1478-01
　　
　　人工肛门即结肠造口术，是将结肠在腹壁做成人工肛门，排出粪便，解除肠梗阻，使粪便不再流入远端结肠，减轻症状，减少感染，改进全身情况。做结肠造瘘的病人逐年增多，病人术后在医院治疗期间会有护士护理，遇到各种情况能及时解决，而病人出院后，如何做好家庭护理是一个重要问题。现将人工肛门病人院外护理介绍如下。
　　
　　1饮食护理
　　
　　人工肛门病人的饮食以少渣、高营养食品为主，饮食要有规律，少量多餐。食物要充分咀嚼，避免造成粪便体积过大而阻塞引起不适，同时应避免吃过多粗纤维食物。如芹菜。避免摄取容易产生异味以及产气的食物，如玉米、洋葱、黄豆类及辛辣的调味品等。由于肠道功能的不完整，人工肛门的病人比起正常人更容易产生胃肠道的不适，尤其是腹泻。如果出现腹泻症状，则改摄低纤维、少油渣、质地软且不含乳糖饮食，同时并给予含钠、钾高的溶液来补充丢失的水分以及电解质，如果汁、去油的肉汤等，而后根据病人的状况调节饮食使大便成型，必要时口服收敛药。若出现大便干结，嘱病人要适量多运动，多饮水，可进食蜂蜜，必要时生理盐水灌肠。
　　
　　2肛门袋的使用
　　
　　人工肛门由于不具有括约肌，当肠腔内有粪便时就会随时排出，因此必须依赖肛门袋。使用前清洁造口及周围的皮肤并用软纸擦干，选择合适的肛门袋，除去胶片外的粘纸贴于造口位置，用防水纸胶贴于胶片周围，可防止洗澡时水渗入胶片内。便袋内容物超过1／3时应将便袋取下漕换另一便袋。肛袋要勤洗、勤倒，每次用肥皂水洗刷干净后，最好用2％来苏溶液浸泡30min去味、晾干、上粉备用。如经济条件允许可用一次性肛门袋。用后即弃。为防止造口袋有异味，可在造口袋的上方用针戳与过滤袋大小面积相同的小孔，然后将过滤片粘在此处，可吸附其异味。术后不能定时排便和无感觉排便只是暂时的，通过功能锻炼，训练排便习惯可达到定时和有感觉的排便。
　　
　　3造瘘口及周围皮肤护理
　　
　　观察造口肠黏膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。造口1周～2周扩张1次以预防其狭窄，持续2个月～3个月，如发现造口狭窄，排便困难，应及时就诊，防止发生肠梗阻等并发症。造口的颜色应是深红色或红色，若颜色苍白、暗红，可能暗示循环有问题，若有变黑现象则应就医诊治。若组织出现水肿，则用等渗盐水或硫酸镁湿敷，每天数次，周围皮肤每天用清水洗净擦干，涂氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤，以减少肠液的刺激及湿疹的出现。避免使用刺激性药液(如乙醇)，会对皮肤产生伤害，若有溃烂或瘘管形成应就医诊治。
　　
　　4适当活动
　　
　　大多数人工肛门病人由于种种原因害怕活动，其实这是不对的，适量的运动，如散步、做体操等是可以的，病人应每日进行规律的体育锻炼，增加耐受力，但应避免过度增大腹压，导致人工肛门的脱出。
　　
　　5心理护理
　　
　　大多数人工肛门病人丧失了正常的排便功能。以为自己带着肛门袋而不愿见人，不敢或不愿参与社会活动，担心被歧视。同时担心影响性生活的和谐，害怕失去配偶的关心，容易有抑郁、无助、自怜、自卑的情绪。医护人员和家属应经常接触病人，与病人交谈，让病人了解人工肛门对治疗的必要性，告知不会影响生活和工作。鼓励病人积极调整自己的心态，热爱生活，参加社会活动，树立其创造美好生活的信心。