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目的:构建分级诊疗制度下多学科联合医护一体化延伸护理模式,总结该模式实施成效,为医疗机构开展延续性护理服务提供依据。方法:以病人需求为导向,建立医护一体管理责任体系、多学科联合延伸护理体系以及延伸护理服务平台,通过延伸护理服务平台开展健康教育、电话随访、家庭访视等多学科联合医护一体化的延伸护理,评价总结该延伸护理模式的实施成效。结果:在分级诊疗制度下构建多学科联合医护一体化延伸护理模式,提高了病人的自我护理能力及病人的满意度。结论:多学科联合医护一体化延伸护理模式有利于提高病人满意度和促进多学科协调发展。