不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.50
  摘 要 目的:探讨不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的影响。方法:收治重度子痫前期患者60例,根据胎儿孕周情况进行分组,其中A组(发病孕龄25~27+6周)11例,B组(发病孕龄28~31+6周)33例,C组(发病孕龄32~33+6周)16例,所有患者均采用期待疗法进行治疗。结果:A组期待治疗时间5.5±2.3天,B组15.6±3.9天,C组5.8±2.8天,B组治疗时间明显高于A组和C组,差异有显著性(P<0.05),胎儿及新生儿并发症A组10例(90.9%),B组6例(18.2%),C组12例(36.4%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05),分娩方式方面,A组剖宫产3例(27.3%),B组剖宫产9例(27.3%),C组剖宫产12例(75.0%),C组明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),在孕妇并发症方面,A组5例(45.5%),B组4例(12.1%),C组2例(12.5%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05)。结论:对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周的早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。
  关键词 重度子痫前期 不同孕龄 期待疗法
  子痫前期和子痫是妊娠期特有的严重并发症,严重危害了孕妇及胎儿生命,是导致围生儿病率和死亡率的重要因素之一,期待治疗已经得到临床的认可,为进一步研究其临床疗效,2006年3月~2013年3月收治重度子痫前期患者60例,对不同孕龄的临床疗效进行探讨,现报告如下。
  资料与方法
  2006年3月~2013年3月收治重度子痫前期患者60例,年龄23~41岁,平均29.8岁;孕次1~4次,平均2.2次。根据胎儿孕周情况进行分组,其中A组(发病孕龄25~27+6周)11例,B组(发病孕龄28~31+6周)33例,C组(发病孕龄32~33+6周)16例。
  期待疗法:卧床休息,补充钙剂和维生素;地西泮、苯巴比妥等药物镇静;硫酸镁解痉;心痛定、酚妥拉明或(和)硝酸甘油适时降压治疗;合理扩容,必要时利尿;地塞米松促胎肺成熟。对症治疗各种合并症、并发症;密切监测母胎状态。
  结 果
  A组期待治疗时间5.5±2.3天,B组15.6±3.9天,C组5.8±2.8天,B组治疗时间明显高于A组和C组,差异有显著性(P<0.05),胎儿及新生儿并发症A组10例(90.9%),B组6例(18.2%),C组12例(36.4%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05),分娩方式方面,A组剖宫产3例(27.3%),B组剖宫产9例(27.3%),C组剖宫产12例(75.0%),C组明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),在孕妇并发症方面,A组5例(45.5%),B组4例(12.1%),C组2例(12.5%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05),见表1。
  讨 论
  早发型重度子痫前期近年来有不断增多趋势[1],导致孕产妇出现严重并发症的同时,也导致FGR、胎儿窘迫,甚至胎死宫内。终止妊娠是阻断早发型重度子痫前期发展的根本措施,发生较晚的重度子痫前期,胎儿基本或接近成熟,通常不难做出终止妊娠的决定[2],而面对早发型重度子痫前期终止妊娠的时间、方式应根据患者的病情、孕周、胎儿成熟度、胎儿宫内发育状况及治疗效果综合考虑。期待治疗是指在保证母亲安全的前提下,尽可能延长妊娠周、提高胎儿成熟度,从而获得较理想的母胎结局[3]。
  本组资料结果显示:A组期待治疗时间5.5±2.3天,B组15.6±3.9天,C组5.8±2.8天,B组治疗时间明显高于A组和C组,差异有显著性(P<0.05),胎儿及新生儿并发症A组10例(90.9%),B组6例(18.2%),C组为12例(36.4%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05),分娩方式方面,A组剖宫产3例(27.3%),B组剖宫产9例(27.3%),C组剖宫产12例(75.0%),C组明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),在孕妇并发症方面,A组5例(45.5%),B组4例(12.1%),C组2例(12.5%),A组明显高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05)。
  参考文献
  1 高珊,肖巍,刘颖.早发型重度子痫前期分娩时机与方式的临床分析[J].中日友好医院学报,2012,22(2):67-69.
  2 刘慧妹,张红霞.子痫前期的病因学新进展[J].实用医学杂志,2012,22(23):2705-2706.
  3 廖丽君,贺晶.早发型重度子痫前期的治疗进展[J].国外医学:妇产科学册,2012,34(2):140-142.
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