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目的
探讨自体富血小板血浆分离技术在体外循环下心脏瓣膜置换手术中的血液保护作用。
方法2018年8月至2019年5月前瞻性纳入于上海交通大学附属胸科医院心外科拟行择期体外循环下心脏瓣膜置换术的60例患者，男性33例，女性27例，年龄（52.0±8.4）岁（范围：35~65岁）。随机分为对照组和实验组，各30例。实验组在麻醉诱导后全身肝素化前进行自体血小板分离，对照组不进行血小板分离操作。记录术前、术后1 h、术后24 h的血栓弹力图、血常规、凝血功能、围手术期液体输入量、异体输血量，术后胸腔引流量、纤维蛋白原使用量等。两组数据的比较采用t检验、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验，不同时间血小板及凝血指标的比较采用重复测量方差分析。
结果实验组和对照组围手术期异体红细胞输注量为0、1~2、3~4、>4单位的患者分别为6、11、1、12例和14、8、6、2例（Z=-2.516，P=0.012），纤维蛋白原输注量为0、1、2单位的患者分别为19、2、9例和26、2、2例（Z=-2.190，P=0.029）。两组患者入院期间输血费用差异无统计学意义[（1 732±1 275）元比（1 176±941）元，t=-1.570，P=0.125]。
结论体外循环下瓣膜手术中使用自体富血小板血浆分离技术可减少异体输血量。