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【摘 要】目的：总结急性闭角型青光眼患者的观察要点及护理内容，从而能够优质、高效地为急性闭角型青光眼患者提供护理。方法：通过收集我科2012年1月-2012年12月收治的92例急性闭角型青光眼患者的临床记录，总结急性闭角型青光眼患者的护理经验。结果：通过正确规范的治疗及护理，急性闭角型青光眼患者眼压均在1-2天达到了手术所要求的标准，成功地接受了手术治疗。结论：正确规范化的护理，能够提高急性闭角型青光眼患者手术的成功率，减轻患者视神经损害的程度，提高患者的生存质量。
【关键词】急性闭角型青光眼；观察；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0218—02
急性闭角型青光眼是眼科较为常见的一种急症，其病因是由于房角关闭，房水排出受阻，而导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1]。如不积极采取有效治疗及护理措施，最终可导致患者失明。正确规范化的护理，对于急性闭角型青光眼患者眼压的控制，提高患者手术的成功率有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我科2012年1月-2012年12月收治的急性闭角型青光眼患者92例，其中男33例，女59例，均在1-2天内眼压达到了手术规定的标准，其中78例成功地接受了青光眼小梁切除术，14例接受了YAG眼前节激光周边虹膜打孔术。
1.2病情观察及护理方法
1.2.1眼压观察及护理方法
患者在青光眼急性发作期时，护士应密切观察眼压的变化、瞳孔的大小、瞳孔对光反射情况、角膜水肿的程度。定时指测眼压，当感到眼球坚硬如石时，应立即报告医生，并根据医生用眼压计所测得的数值，遵医嘱应用降眼压药物。
1.2.2症状观察及护理
急性闭角型青光眼患者入科时眼痛、头痛剧烈，十分痛苦，护士应争分夺秒给予处理，必要时可遵医生的口头医嘱给予紧急处理，如：静脉快速输注甘露醇，匹罗卡品点眼，口服醋氮酰胺等，并注意观察用药后的眼压下降情况，瞳孔有无缩小，病人眼痛有无缓解。
1.2.3心理护理
青光眼患者大多数性格急躁，对外界事物的变化敏感。且青光眼急性发作引起头痛、眼痛视物不清等症状，这些可导致焦虑。紧张、恐惧等心理。而担心术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[2]。此种不良的情绪又加重了青光眼的病情。这时护士应有针对性地做好病人的心理护理，使病人减轻思想负担。用自己所学的专业知识，向病人讲解青光眼的发病机理，让病人知道情绪对病情的影响。
1.2.4病区环境护理
保持环境安静、整洁：为病人创造安静、舒适、温馨、整洁的环境。病室保持安静，多与病人家属进行沟通，减少探视人员，使患者能够得到充分的休息。
1.2.5用药指导护理
正确用药：青光眼病人的用药种类及用药途径较多，情况复杂，只有正确而规范的使用才能发挥预期的效果。
1.2.5.1 甘露醇
20%甘露醇为高渗溶液，短时间内输入才能使组织内的水分进入到血液，使眼组织脱水，起到降低眼压的作用。一般静脉输入甘露醇250ml应在20-30分钟内输完。年老体衰及心功能不全者应适当放慢滴速。嘱病人输注甘露醇后2个小时内不要大量饮水，以免水分大量进入眼球组织内，导致眼压再次升高。
1.2.5.2碳酸酐酶抑制剂
常用药物为乙酰唑胺片，服用乙酰唑胺片后可出现手、足、面、口舌发麻，故服药前应向病人说明。宜在饭后服用。并注意观察患者有无排尿困难及腰痛，遵医嘱检查尿常规。
1.2.5.3匹罗卡品
匹罗卡品滴眼时，要严格遵医嘱，掌握好滴用的次数和间隔的时间，滴药后要注意观察缩瞳效果及眼压下降情况，及时向医生汇报，以便医生酌情增减滴药的次数。每次滴药后要用棉球按压泪囊部，避免药物经鼻泪管吸收引起严重的全身中毒反应。
1.2.5.4噻吗心安
应用噻吗心安点眼时，病人由于疼痛而产生急躁心理，往往会自行增加点药的次数。护士应告诉病人噻吗心安使用次数过多会导致心动过缓，不要增加用药次数，以免发生危险。
1.2.5.5饮食护理
嘱病人进食清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，不宜饮用咖啡、浓茶等，一次飲水量不宜超过300ml。
1.2.6 日常生活护理
急性闭角型青光眼急性发作时宜多休息，以平卧及侧卧为宜，不宜采取俯卧位。枕头应适当抬高。要尽量闭目养神，不宜读书、看报、看电视，不要在暗处停留时间过久。要保持心情愉快，急性期症状缓解后，可适当活动。要保持良好的睡眠，保持良好的睡眠有利于眼压的下降，加速恢复[3]。
2 结果
经过以上护理，所有病人均在1-2天内眼压达到了手术规定的标准，其中78例成功接受了青光眼小梁切除术，14例接受了YAG眼前节激光周边虹膜打孔术。
3 小结
急性闭角型青光眼是一种严重致盲性疾病，在急性发作时应采取适当紧急的治疗及护理措施，才能使病人眼压在短时间内降至正常范围或达到手术规定标准，以使病人能够尽早进一步采取手术治疗，阻止高眼压对视神经造成的损害，保护视功能，提高病人的生存质量。
参考文献：
[1] 蒋双庆，眼耳鼻喉口腔科护理学：北京：人民军医出版社，2007.47.
[2] 李岱霖.心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用.临床医药实践杂志，2009，14：1734—1735.
[3] 王卫星，孙宇岩.急性闭角型青光眼患者睡眠障碍的护理干预.中国实用医药，2009，4（19）：213—214.
【关键词】急性闭角型青光眼；观察；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0218—02
急性闭角型青光眼是眼科较为常见的一种急症，其病因是由于房角关闭，房水排出受阻，而导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1]。如不积极采取有效治疗及护理措施，最终可导致患者失明。正确规范化的护理，对于急性闭角型青光眼患者眼压的控制，提高患者手术的成功率有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我科2012年1月-2012年12月收治的急性闭角型青光眼患者92例，其中男33例，女59例，均在1-2天内眼压达到了手术规定的标准，其中78例成功地接受了青光眼小梁切除术，14例接受了YAG眼前节激光周边虹膜打孔术。
1.2病情观察及护理方法
1.2.1眼压观察及护理方法
患者在青光眼急性发作期时，护士应密切观察眼压的变化、瞳孔的大小、瞳孔对光反射情况、角膜水肿的程度。定时指测眼压，当感到眼球坚硬如石时，应立即报告医生，并根据医生用眼压计所测得的数值，遵医嘱应用降眼压药物。
1.2.2症状观察及护理
急性闭角型青光眼患者入科时眼痛、头痛剧烈，十分痛苦，护士应争分夺秒给予处理，必要时可遵医生的口头医嘱给予紧急处理，如：静脉快速输注甘露醇，匹罗卡品点眼，口服醋氮酰胺等，并注意观察用药后的眼压下降情况，瞳孔有无缩小，病人眼痛有无缓解。
1.2.3心理护理
青光眼患者大多数性格急躁，对外界事物的变化敏感。且青光眼急性发作引起头痛、眼痛视物不清等症状，这些可导致焦虑。紧张、恐惧等心理。而担心术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[2]。此种不良的情绪又加重了青光眼的病情。这时护士应有针对性地做好病人的心理护理，使病人减轻思想负担。用自己所学的专业知识，向病人讲解青光眼的发病机理，让病人知道情绪对病情的影响。
1.2.4病区环境护理
保持环境安静、整洁：为病人创造安静、舒适、温馨、整洁的环境。病室保持安静，多与病人家属进行沟通，减少探视人员，使患者能够得到充分的休息。
1.2.5用药指导护理
正确用药：青光眼病人的用药种类及用药途径较多，情况复杂，只有正确而规范的使用才能发挥预期的效果。
1.2.5.1 甘露醇
20%甘露醇为高渗溶液，短时间内输入才能使组织内的水分进入到血液，使眼组织脱水，起到降低眼压的作用。一般静脉输入甘露醇250ml应在20-30分钟内输完。年老体衰及心功能不全者应适当放慢滴速。嘱病人输注甘露醇后2个小时内不要大量饮水，以免水分大量进入眼球组织内，导致眼压再次升高。
1.2.5.2碳酸酐酶抑制剂
常用药物为乙酰唑胺片，服用乙酰唑胺片后可出现手、足、面、口舌发麻，故服药前应向病人说明。宜在饭后服用。并注意观察患者有无排尿困难及腰痛，遵医嘱检查尿常规。
1.2.5.3匹罗卡品
匹罗卡品滴眼时，要严格遵医嘱，掌握好滴用的次数和间隔的时间，滴药后要注意观察缩瞳效果及眼压下降情况，及时向医生汇报，以便医生酌情增减滴药的次数。每次滴药后要用棉球按压泪囊部，避免药物经鼻泪管吸收引起严重的全身中毒反应。
1.2.5.4噻吗心安
应用噻吗心安点眼时，病人由于疼痛而产生急躁心理，往往会自行增加点药的次数。护士应告诉病人噻吗心安使用次数过多会导致心动过缓，不要增加用药次数，以免发生危险。
1.2.5.5饮食护理
嘱病人进食清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，不宜饮用咖啡、浓茶等，一次飲水量不宜超过300ml。
1.2.6 日常生活护理
急性闭角型青光眼急性发作时宜多休息，以平卧及侧卧为宜，不宜采取俯卧位。枕头应适当抬高。要尽量闭目养神，不宜读书、看报、看电视，不要在暗处停留时间过久。要保持心情愉快，急性期症状缓解后，可适当活动。要保持良好的睡眠，保持良好的睡眠有利于眼压的下降，加速恢复[3]。
2 结果
经过以上护理，所有病人均在1-2天内眼压达到了手术规定的标准，其中78例成功接受了青光眼小梁切除术，14例接受了YAG眼前节激光周边虹膜打孔术。
3 小结
急性闭角型青光眼是一种严重致盲性疾病，在急性发作时应采取适当紧急的治疗及护理措施，才能使病人眼压在短时间内降至正常范围或达到手术规定标准，以使病人能够尽早进一步采取手术治疗，阻止高眼压对视神经造成的损害，保护视功能，提高病人的生存质量。
参考文献：
[1] 蒋双庆，眼耳鼻喉口腔科护理学：北京：人民军医出版社，2007.47.
[2] 李岱霖.心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用.临床医药实践杂志，2009，14：1734—1735.
[3] 王卫星，孙宇岩.急性闭角型青光眼患者睡眠障碍的护理干预.中国实用医药，2009，4（19）：213—214.