[英]/糖尿病控制和并发症试验组…// N Engl J Med.-20 00,342.-381-389rn　　在1型糖尿病患者中,为得到接近正常水平血糖和糖化血红蛋白浓度而进行的强化治疗与常规治疗组相比,显著降低了微血管并发症发生的风险性，为评价这种有益作用是否能持续下去，本研究比较了在糖尿病控制和并发症试验(DCCT)结束后4a内视网膜病变和肾病在强化治疗组和常规治疗组中的发病率和严重程度。rn　　对象与方法　1983～1989年间1441位1型糖尿病患者登记入DCCT，年龄13～39岁，病程1～15a，身体状况良好，分为初期预防组(726例，尿白蛋白排泄率＜28μg/min且无视网膜病变)和Ⅱ期干预组(715例，有轻至中度非增殖性视网膜病变且尿蛋白排泄率＜139μg/min)，以上两组患者随机分别给予强化治疗和常规治疗。强化治疗组至少每日注射3次胰岛素或用胰岛素泵治疗，并且根据血糖自我监测结果(至少每天4次)调节胰岛素用量;常规治疗组每天给予1～2次胰岛素注射，同时每天测血糖或尿糖1～2次。平均随访期为6.5a。DCCT结束后，常规治疗组者改为强化治疗，DCCT结束后第4a有1208位患者以眼底摄影分级为基础评价视网膜病变的程度；于DCCT结束后第3、4a取尿标本评价肾脏病变。rn　　结果　在DCCT6.5a间，常规治疗组和强化治疗组的糖化血红蛋白(平均分别为9.1%和7.2%)经过平均4a的随访后，两组间差异缩小(分别为8.2%和7.9%)。然而严重视网膜病变，包括增殖性视网膜病，黄斑区水肿以及需接受激光治疗的人数百分数，强化治疗组低于常规治疗组(分别为72%及87%，P＜0.001)。另外，尿白蛋白排泄率增加的患者的比例，强化治疗组明显低于常规治疗组。rn　　结论　尽管血糖升高，但1型糖尿病患者经强化治疗至少4a后发生进行性视网膜病变和肾病的危险性下降。rn(赖丽文摘　吴钟山校)