【摘 要】
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1 临床资料患儿,女,8个月,2019-05-01无明显诱因出现低热,后转为高热,于附近社区医院就诊,诊断为“急性上呼吸道感染”,予抗感染药物治疗1周后病情逐渐缓解.2019-05-20患儿因出现声嘶、咳嗽及间断发热,伴咳嗽加重,咳出少许白色团块状分泌物,至我院耳鼻咽喉科门诊就诊.电子喉镜检查发现患儿下咽后壁、双侧杓区、杓间区、双侧杓会厌襞、双侧梨状窝及会厌喉面基部黏膜充血肿胀,表面覆白色伪膜;双侧声带充血肿胀,表面可见少许白色膜状物(图1A),考虑喉部特异性感染.请感染科医师会诊后,疑诊“白喉”收治入院
【机 构】
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深圳市儿童医院耳鼻咽喉科,广东深圳518000
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1 临床资料患儿,女,8个月,2019-05-01无明显诱因出现低热,后转为高热,于附近社区医院就诊,诊断为“急性上呼吸道感染”,予抗感染药物治疗1周后病情逐渐缓解.2019-05-20患儿因出现声嘶、咳嗽及间断发热,伴咳嗽加重,咳出少许白色团块状分泌物,至我院耳鼻咽喉科门诊就诊.电子喉镜检查发现患儿下咽后壁、双侧杓区、杓间区、双侧杓会厌襞、双侧梨状窝及会厌喉面基部黏膜充血肿胀,表面覆白色伪膜;双侧声带充血肿胀,表面可见少许白色膜状物(图1A),考虑喉部特异性感染.请感染科医师会诊后,疑诊“白喉”收治入院.血常规检查:白细胞16.29× 109/L,中性粒细胞比例6.5％,CRP 33.5 mg/L,降钙素原0.62 ng/ml.予抗炎治疗5d,症状未缓解.期间咽拭子菌培养提示正常菌群,血培养及血涂片无明显异常,痰涂片提示孢子偶见,复查电子喉镜见喉部伪膜范围无明显改善(图1B).遂于直达喉镜下取喉部伪膜行病原学检查,涂片检查提示孢子(+),真菌培养检出白色假丝酵母菌.确诊为喉部真菌感染,立即停用抗生素,改用氟康唑3 mg/kg口服治疗.患儿病情随即好转,5 d后已无发热、咳嗽及声嘶.再次复查电子喉镜见喉部伪膜已基本消失(图1C).复查血常规及CRP结果均正常.予带药出院,继续口服氟康唑5d.随访1个月,病情无复发(图1D).
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