探讨超选择性前列腺动脉栓塞(PAE)联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗重度前列腺增生(前列腺体积>80 ml)的安全性及疗效。
方法回顾性分析2015年3月至2017年6月收治的40例重度前列腺增生且药物治疗无效患者的临床资料。其中联合组(PAE＋TURP)18例，年龄60～88岁，平均(75.0±8.7)岁；前列腺体积83～145 ml，平均(111.0±23.3)ml；术前国际前列腺症状评分(IPSS)(25.2±3.6)分，生活质量评分(QOL)(5.1±1.0)分，最大尿流率(Qmax)(6.4±2.3)ml/s ，残余尿量(PVR)(107.7±32.6)ml。TURP组22例，年龄62～85岁，平均(76.0±6.9)岁；前列腺体积80～150 ml，平均(107.5±27.4)ml；IPSS(24.3±4.2)分，QOL(4.9±0.9)分，Qmax(6.7±2.2)ml/s，PVR(106.6±32.2)ml。比较两组的手术时间、术中出血量、切除腺体组织重量及切除效率、术后持续膀胱冲洗时间及留置尿管时间、IPSS、QOL、Qmax和PVR等指标，以及术后并发症发生情况。
结果联合组和TURP组在手术时间[(75.8±25.1)min与(103.2±27.7)min]、术中出血量[(122.8±33.9)ml与(447.6±36.0)ml]、前列腺组织切除重量[(99.9±24.2)g与(82.9±15.5)g]及效率[(76.9±20.7)g/h与(41.7±14.2)g/h]、术后持续膀胱冲洗时间[(1.4±0.5)d与(2.4±0.8)d]及留置尿管时间[(2.2±0.4)d与(3.4±0.6)d]等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后无再次出血和二次电切病例，发生暂时性尿失禁2例，泌尿系感染1例。TURP组术后发生再次出血3例，二次电切3例，暂时性尿失禁4例，泌尿系感染2例。术后随访1年，联合组和TURP组的IPSS评分分别为(6.7±1.5)分和(6.9±1.5)分，QOL评分分别为(2.3±0.5)分和(2.3±0.6)分，Qmax分别为(15.6±2.3)ml/s和(15.0±2.1) ml/s，PVR分别为(32.8±6.5) ml和(32.3±8.4) ml，两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论对于前列腺体积>80 ml的重度BPH患者，PAE联合TURP具有术中出血少、电切效率高、并发症少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。