探讨小儿狼疮肾炎(LN)时肾小球内细胞凋亡的变化及甲基氢化泼尼松(MP)对肾小球内细胞凋亡的影响。

用原位凋亡检测和原位杂交检测试剂盒，对12例LN(7例用激素前肾穿刺，5例行MP冲击后肾穿刺)、9例非LN(未用激素)和7例正常对照的肾活检标本进行了肾小球细胞凋亡和Fas mRNA表达强度的测定。

(1)在未用激素的病例中，LN肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及Fas mRNA表达强度均明显低于非LN组(分别为0.37±0.12, 2.06±0.99，P<0.01; 0.20±0.11, 1.08±0.52，P<0.01; 0.39±0.16, 2.12±1.01, P<0.01)；而与正常对照组之间差异无显著意义。(2)在LN中，用激素组肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及Fas mRNA表达强度均明显高于未用激素组(分别为1.12±0.45, 0.37±0.12, P<0.05; 0.62±0.27, 0.20±0.27, P<0.01；1.43±0.52, 0.39±0.16, P<0.01)。(3)相关分析显示：LN组肾小球凋亡细胞数与细胞总数无明显相关，而非LN组两者呈正相关(r＝0.69，P<0.05)；全部观察标本中肾小球凋亡细胞数与Fas mRNA表达强度正相关(r＝0.72，P<0.001)。

小儿LN时肾小球细胞异常增殖的同时凋亡机制不能作出相应的反应，凋亡机制不足，致使增殖占绝对优势。甲基氢化泼尼松可通过Fas mRNA表达上调，诱导细胞凋亡增加，清除LN肾小球病变中增生的固有细胞和浸润细胞，从而抑制炎症发展。