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目的
探讨小儿气管支气管软化症(TBM)的临床特征,并分析纤维支气管镜术在其诊断中的价值。
方法2004年4月至2006年4月因诊治需要对229名患儿行纤维支气管镜术,依据术中直观检查诊断TBM53例,对其内镜下病变特征、一般情况、临床表现、其他辅助检查、治疗及转归等进行综合分析。
结果(1)53例TBM中仅22例术前疑诊此病,另31例在术前的临床诊断主要为难治性肺炎及哮喘、原因不明肺不张等。(2)TBM年龄构成:患儿年龄为1个月~8岁,<1岁41例,~2岁6例,~3岁4例,>3岁2例;性别构成:女10例,男43例。(3)TBM病变部位:总气管软化11例,气管-支气管软化24例,支气管软化18例;两肺分布:左肺支气管软化12例;右肺支气管软化11例,左右肺均有软化19例;病变程度:轻度病变21例,中度病变25例,重度病变7例。(4)53例TBM患儿中,临床表现为反复或持续喘息28例,慢性咳嗽16例,反复呼吸道感染5例,肺不张2例,呼吸困难2例。
结论TBM多见于婴幼儿,临床表现多样,多有呼气性喘鸣和咳嗽;纤维支气管镜检查可提高其诊断准确率,避免漏诊、误诊。