【摘 要】
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目的 探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者，早期按常规护理流程进行术中护理，在实施50例手术后，总结术中护理配合的经验教训，改进优化流程，建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序，比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院手术室,210029,南京医科大学第一附属医院手术室,210029,南京医科大学第一附属医院手术室,210029
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目的 探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者，早期按常规护理流程进行术中护理，在实施50例手术后，总结术中护理配合的经验教训，改进优化流程，建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序，比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．2±50．9） min，平均出血量（30．6±10．4） ml，平均住院费用（40748．3±5514．6）元，均低于对照组的（235．4±98．5）min，（50．7±10．7）ml，（44900．8±6176．4）元，两组比较差异有统计学意义（ t 分别为6．782，7．270，2．666；P＜0．01）；标准化组术后平均住院时间（3．7±1．3）d，对照组（3．9±1．3）d，差异无统计学意义（t＝0．709，P＞0．05）。结论实施标准化护理程序可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，降低住院费用，提高手术效率。
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植入物是指借助手术、器械全部或部分进入人体或自然体腔中,在手术后长期留在体内,或部分留在体内至少30 d或以上,这些器械被认为是植入物[1].植入物特点是高价值,高风险,容易引发患者严重伤害事件,使用中医疗纠纷与不良事件高发,从目前看,供应链长,销售操作模式特殊,管理难度大,给质量跟踪与溯源带来难度.在医疗器械不良事件中,植入物引起的占85％以上[2].近年来,医院相关科室对植入物的研究呈上升趋势
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对于医务工作者来说，防止患者压疮发生是一项重要工作。住院期间长期卧床的患者，如病重的患者、肿瘤恶液质的患者、手术后要求制动的患者等，由于长期卧床不起，加上营养状态差，皮下脂肪少，受压部位容易发生压疮。受压部位包括枕部、耳郭、肩部、肘部、骶尾部、足跟等一些骨突处。除了常规防范措施如常翻身、按摩、贴保护膜外，还可以在受压部位下垫压疮气垫减轻受压力度。我们发现用橡胶手套做成水垫也可预防压疮，且效果良好。
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罗宾斯指出“工作团队通过全体成员的共同努力能够产生积极的协同作用,其团队成员努力的结果使团队的绩效永远大于个体成员绩效的总和”[1].足球队要想在比赛中获胜,就必须目标一致、队员间配合默契、群体凝聚力高才能发挥团队效应.以护理单元为单位组建护理团队,完全符合足球队的基本特征,随着军队保健体系制度的健全及保健水平的提高,大大提高了住院老干部的生存率,同时人们对医疗护理服务的要求不断提高,使得护理人员