长效胰岛素“三剑客”

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  注射胰岛素是糖尿病的治疗手段之一。目前,胰岛素的种类有很多,不同类型的胰岛素治疗作用和使用方法都不相同。下面就一起来看看,临床中常用的3种长效胰岛素(地特胰岛素、甘精胰岛素、德古胰岛素),它们各自都有哪些特点。
  首先来看药物的作用时间,见表1(表中h是小时的英文缩写)。
  从表1我们可以看出,地特胰岛素持续时间小于24h,每天注射2次才能维持基础血浆胰岛素水平,且它作用峰值明显,夜间低血糖危险性高。相反,德谷胰岛素独特的延长作用机制,使其半衰期长达24小时,是甘精胰岛素的2倍,作用时间长达42小时,能达到一天1次胰岛素的最优效果。
  在特殊人群用药方面,具体如表2。
  可以看出,妊娠糖尿病患者使用地特胰岛素是比较安全的,德谷胰島素在儿童、孕妇以及哺乳期妇女尚无临床试验,安全性和有效性尚未确立。
  关于胰岛素的不良反应,常见的有低血糖、体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生等。其中低血糖是最常见的不良反应,有研究显示,德谷胰岛素的低血糖发生率低于甘精胰岛素,它也是3种长效胰岛素中发生低血糖概率最低的。但由于德谷胰岛素是较新的制剂,在安全性上还需要进行更多的研究。
  而在胰岛素的保存上,糖友们需要谨记:尚未开封使用的胰岛素,在2~8C冷藏情况下能保存2~2.5年(前提是在有效期内);开封的胰岛素可在一般室温下(20C左右,不超过25~30C)保存30天,这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整支胰岛素。
  总之,糖尿病是一种复杂的长期慢性代谢疾病,长效胰岛素作为关键药物,在改善血糖并减少糖尿病相关急慢性并发症方面发挥着重要作用。让糖友值得高兴的是,目前3种长效胰岛素全部进入医保目录,让医生和糖友有了更多的选择。笔者希望随着科学技术日新月异的发展,能研究出对糖尿病的治疗更加有效的药物,造福更多的糖友。
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