【摘 要】
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目的 研究腹膜透析(PD)患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制.方法 选取51例PD患者,采用生物电阻抗方法 评估患者的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、
【机 构】
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广州中医药大学第二临床医学院心内科,北京大学第三医院肾内科,首都医科大学天坛医院心内科,山东大学齐鲁医院肾内科
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目的 研究腹膜透析(PD)患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制.方法 选取51例PD患者,采用生物电阻抗方法 评估患者的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)水平,并通过身高标化后得出NECW.根据不同性别组NECW的平均水平定义为正常容量状态组(NV组,NECW≤平均水平)及高容量状态组(HV组,NECW＞平均水平).再根据容量和血压将患者分成4组:正常血压合并正常容量组(NT-NV)、正常血压合并高容量组(NT-HV)、高血压合并正常容量组(HT-NV)和高血压合并高容量组(HT-HV).超声心动图观测患者的每博输出量(SV)、心输出量(CO)及总外周阻力(TPR),并以体表面积校正,计算出相对应的指数SI、CI和TPRI.结果 高容量状态组的ECW、ICW、TBW均明显高于正常容量组.HT-NV组TPR、TPRI水平明显高于NT-HV组[分别为(219.4±47.4)比(168.8±54.6)Pa·s·cm-3;(148.8±29.5)比(99.1±36.2)Pa·s·cm-1,均P＜0.01],同时也显著高于其他2组(P＜0.05).而NT-HV组SV、SI、CO及CI与NT-NV组、HT-NV组差异无统计学意义.但HT-NV组SV及CO明显低于HT-HV组[SV:(58.3±8.4)ml比(75.6±21.9)ml;CO:(4.03±0.70)ml/m2比(5.18±1.46)ml/m2;均P＜0.05].结论 PD患者中高血压与正常血压患者容量状况的重叠与TPR及TPRI的差异有关.正常血压合并高容量状态的患者存在低TPR和TPRI,而高血压合并正常容量状态的患者则存在高TPR和TPRI.
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