探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与¹³¹I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。

回顾性分析于31家单位核医学科行¹³¹I清灶治疗的138例DTC患者(男42例，女96例；年龄8～74岁)的临床资料。以清灶治疗时¹³¹I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力，以¹³¹I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响¹³¹I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal－Wallis秩和检验，χ²检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析，建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。

共统计1 165次疗效评估。在653次平面显像评估中，CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义(χ²＝4.15，P>0.05)；在512次断层显像评估中，有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD，4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义(χ²＝30.46，P<0.01)。此外，年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服¹³¹I剂量也是影响¹³¹I清灶疗效的因素(F值或χ²值为2.561、7.095、8.799，均P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比(OR)＝1.034，P＝0.022]、病灶T/NT比值越低(OR＝1.086，P＝0.006)，¹³¹I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726，阈值为6.2，灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。

¹³¹I治疗DTC转移灶疗效显著，患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素；病灶T/NT比值低于6.2时，预示¹³¹I清灶无效的概率较高。