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目的
确定复合右美托咪定时梗阻性黄疸患者依托咪酯抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED50)。
方法择期全麻手术的梗阻性黄疸患者，年龄45～63岁，体重指数18～30 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)，麻醉诱导前15 min，C组静脉输注生理盐水0.1 ml/kg，D组静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg。麻醉诱导依次给予咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。采用序贯法进行试验，第1例患者静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg，气管插管后3 min内MAP和/或HR升高幅度超过基础值20%，下一例患者采用高一级剂量，否则采用低一级剂量，相邻剂量比为1.1。记录各组有效/无效例数，采用Probit法计算依托咪酯抑制气管插管反应的ED50及其95%可信区间。
结果C组依托咪酯抑制气管插管反应的ED50及其95%可信区间为0.185(0.162～0.201) mg/kg，D组依托咪酯抑制气管插管反应的ED50及其95%可信区间为0.129(0.093～0.143) mg/kg，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论复合右美托咪定时梗阻性黄疸患者依托咪酯抑制气管插管反应的ED50为0.129 mg/kg。