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目的 探讨标准大骨瓣开颅(standard large craniotomy)去大骨瓣减压术与常规大骨瓣开颅去大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果.方法 将60例大面积脑梗塞患者(脑梗塞面积＞4 cm)随机分成研究组(标准大骨瓣开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗塞灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况.根据两组的治疗结果比较其疗效.结果 术后7 d研究组较对照组的GCS评分、脑梗塞范围和中线结构移位有显著性差异(P＜0.05);脑血流明显改善.14 d后研究组的各项指标接近正常.研究组死亡率为3.33%.对照组为16.6%.结论 标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗塞的有效方法.