【摘 要】 目的 介绍一种包皮环切后切口缝合的方法，以减轻拆线时患者的痛苦。方法 凡士林油纱条上缝线的交叉打结法，切口愈合后只需剪断油纱条上面的结扎线即可顺利拆除切口缝线。结果 103例患者顺利拆除切口缝线，拆线时较传统缝合方法明显减轻了患者疼痛，且拆线所需时间缩短，切口愈合良好。结论 包皮环切术切口缝合法对减轻拆线时患者的痛苦及医务人员的工作量效果明显，值得临床推广。
　　【关键词】 包皮环切术 切口缝合 交叉打结法 凡士林纱布条
　　包皮环切术缝合方法很多，在基层卫生院均未能解决术后切口拆线病人的疼痛之苦、医务人员最烦心的事情。为了寻求一种既能减轻患者痛苦，又能减轻医务人员工作量的拆线方法，我院外科自2010年元月至2015年7月我们行包皮环切术103例。
　　笔者将缝合方法加以改进，方法简便，止血效果好，术后无一例发生切口出血及切口感染。在术后拆线时病人无疼痛感，切口均一期愈合，收到了满意的效果。现报告如下。
　　常规切除过长之包皮和止血后，在包皮的背腹及左右两侧的中心点用1号丝线各缝合一针，不作结扎，再于每两缝线间各加缝一针，共8针，视情况也可多缝几针，每针边距约1毫米，各缝线均不结扎，将每一缝线首尾交叉，使包皮内外板对合，将备好的凡士林纱条置于交叉的缝线上，逐一打结结扎。此时，将凡士林纱条成一环形包绕在包皮切口缘，再用条状纱布稍加环形包扎。手术结束，术后5-7天只需将环形油纱条横形剪断一处，用镊子就可将凡士林纱条及缝线全部移去，缝线全部脱落，不需进行常规的拆线，病人无痛苦。如果包皮内外板缝合过多，术后5-7天缝线不自行脱落，此时只需在凡士林油纱上将缝线逐一剪断即可，因为不直接在包皮切口处拆线，病人亦无疼痛感。
　　包茎、包皮过长是最常见的生殖系统疾病，包皮环切术是最常见的手术方法，已有400多年的历史，迄今仍广泛应用。现今包皮环切术尽管有多种改良术式，然而缝合切口、拆除缝线却是不可缺少的步骤。传统切口缝扎法，拆线时需提起线结一端，将之剪断后方可抽出缝结，每例患者一般均需拆除12针或者更多缝线[1]。拆线过程使患者遭受极大的痛苦，如果缝线结扎较紧，提结时将更加痛苦，这就致使有的患者拒绝拆线，有的患儿甚至必须经麻醉后方能拆线，同时增加了医务人员不必要的工作量。采用凡士林油纱条上交叉打结法改变了上述情况，该法有以下优点：缝合包皮组织少，减少组织损伤，缝线线结大部分能自行脱落，减少了拆线针数；未自行脱落的结结拆线时，只需要从油纱条上剪断结扎线，油纱条摘除后，夹住缝线一端就可以轻易将之抽出，此时不会牵扯切口缘皮肤，不引起疼痛。同时，拆除缝结时间大大缩短，明显减轻了医务人员的工作强度。此法简单易行，效果满意，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]谭勇福，刘波 包皮切除术治疗包茎及包皮过长{J}。中华中西医杂志，2005，6（9）：1377.