【摘 要】
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目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肋骨骨折患者术后早期转归的影响.方法 选取2019年2-12月首都医科大学附属北京同仁医院因胸部外伤就诊并行肋骨骨折内固定术患者6
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730
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目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肋骨骨折患者术后早期转归的影响.方法 选取2019年2-12月首都医科大学附属北京同仁医院因胸部外伤就诊并行肋骨骨折内固定术患者60例,采用随机数字表法将患者分为全身麻醉组(G组,30例)和全身麻醉联合超声引导下ESPB组(GE组,30例).GE组患者全身麻醉诱导后超声引导下患侧T5横突入路注射0.25％盐酸罗哌卡因20 ml进行ESPB,G组注射0.9％氯化钠注射液20 ml.术后采用氢吗啡酮行自控静脉镇痛,当疼痛视觉模拟量表评分＞3分时,静脉注射氟比洛芬酯补救镇痛.采用QoR-40量表于术前1d和术后l、2d评估患者术后早期恢复质量.记录术中瑞芬太尼和术后氢吗啡酮用量,记录补救镇痛和术后不良反应发生情况.结果 术前2组患者QoR40量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、2d时GE组QoR40量表评分均明显高于G组[(167±7)分比(155±8)分、(175±6)分比(164±7)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).GE组术中瑞芬太尼用量、术后氢吗啡酮用量和补救镇痛率均明显低于G组[(892± 113)μg比(957±105) μg、(8.21±0.25)mg比(9.52±0.13)mg、30.0％(9/30)比96.7％ (29/30)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).GE组术后恶心呕吐发生率低于G组[26.7％ (8/30)比56.7％ (17/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后尿潴留、皮肤瘙痒、便秘发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 全身麻醉联合超声引导下ESPB可以产生良好的镇痛作用,并减少术后恶心呕吐等不良反应的发生率,促进患者术后早期转归.
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