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目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏超声分级与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法 选取197例T2DM患者,按脂肪肝的严重程度分为三组:A组66例为不伴NAFLD的患者,B组63例为伴轻度NAFLD的患者,C组68例为伴中或重度NAFLD的患者.同时对三组患者的一般临床资料、UAER及其他常规生化指标进行组间比较,并进行血脂、HOMA-IR与UAER的相关性分析.结果 与A组患者相比,B组、C组患者的UAER显著升高[(86.49±65.19)mg/24 h比(115.16±101.99)mg/24 h比(159.45±149.08)mg/24 h,P＜0.05].与A组患者相比,B组、C组患者高密度脂蛋白胆固醇下降明显[(1.21±0.37)mmol/L比(1.05±0.38)mmol/L比(0.99±0.21)mmol/L,P＜0.05].多元回归分析显示三酰甘油与UAER之间的相关性最显著(P＜0.05).结论 T2DM合并NAFLD患者随着脂肪肝严重程度的增加,血脂紊乱进行性加重,UAER也随之增加.提示伴有中、重度NAFLD的T2DM患者已出现了较为显著的微血管病变。