探讨结肠癌术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗的近期疗效及安全性。
方法回顾性分析2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝微创外科收治的80例T3结肠癌患者的临床资料。根据术中是否灌注雷替曲塞将患者分为试验组(结肠癌根治性切除＋腹腔内灌注雷替曲塞，n＝40)和对照组(结肠癌根治性切除＋腹腔内灌注生理盐水，n＝40)。记录每例患者术前及术后3 d的肿瘤相关指标及血液学毒性指标，观察分析患者的术后并发症，包括患者术后是否出现呕吐、腹痛、肠梗阻、切口感染、吻合口瘘等术后不良反应，术后18个月是否发生有肠镜或影像学依据的复发转移。
结果所有患者均顺利完成手术。两组患者年龄(60.7±3.2 vs. 59.5±3.7，t＝0.469，P＝0.640)、性别(χ2＝0.050，P＝0.823)、淋巴结转移程度(χ2＝0.191，P＝0.909)、初诊TMN分期(χ2<0.001，P>0.999)比较差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后高热[10.0%(4/40) vs. 12.5%(5/40)，P>0.999]、呕吐[10.0%(4/40) vs. 10.0%(4/40)，P>0.999]、腹痛[15.0%(6/40) vs. 12.5%(5/40)，χ2＝0.105，P＝0.745]、腹泻[2.5%(1/40) vs. 7.5%(3/40)，P＝0.615]、肠梗阻[0 vs. 2.5%(1/40)，P>0.999]、切口感染[2.5%(1/40) vs. 5.0%(2/40)，P>0.999]及吻合口瘘[2.5%(1/40) vs. 0，P>0.999]的发生率差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后3 d癌胚抗原分别为(7.93±1.18)ng/ml和(15.01±5.41)ng/ml，糖类抗原CA199分别为(9.95±1.78)μg/ml和(14.22±2.39)μg/ml，差异有统计学意义(t＝-2.500，P＝0.016；t＝-2.790，P＝0.007)，均较术前有所下降，且试验组下降更为明显(均P<0.05)。两组患者术后3 d白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶及血肌酐等相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组18个月复发转移率[7.89%(3/38)]明显低于对照组[25.64%(10/39)]，差异有统计学意义(χ2＝4.319，P＝0.038)。
结论术中采用腹腔灌注雷替曲塞安全性较高，无明显不良反应，对结肠癌根治术后预防复发效果显著，可明显降低患者术后血清癌胚抗原及CA199水平，且降低18个月复发转移率。