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【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0664-02
为有效预防和控制传染性疾病的医院感染，保障人民群众和医务人员的健康和生命安全，我院科学、规范地做好传染性疾病科的消毒、隔离，个人防护等工作，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
2012年我院收治的传染性疾病情况：其中无甲类传染病、乙类传染病有各型肝炎共1514例、麻疹29例、肺结核18例、流脑9例、狂犬病8例，占乙类传染病病例总数的64.1%。丙类传染病为流行性腮腺炎57例、风疹7例、手足口病2例、水痘54例。平均住院23.1天/例。年龄在6个月—81岁之间。
1.2 方法：
1.2.1 基本要求
1.2.1.1 加强对医务人员各种传染病防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
1.2.1.2 医院设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室。
1.2.1.3 根据各种传染病的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。
1.2.1.4 重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。
1.3 消毒技术
消毒是切断传播途径，预防与控制重要措施之一，医院采取了适宜的消毒技术。
1.3.1 空气消毒
1.3.1.1 通风 ：保证空气的流通是控制和预防呼吸道传染病医院感染的重要措施，采取的方法包括：
1.3.1.2 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
1.3.1.3 安装通风设备，加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。
1.3.1.4 医院建立负压病房，收治重症呼吸道传染病病人。
1.3.1.5 使用消毒设备，在有人情况下，使用循环风紫外线消毒机进行空气消毒，每天二次，每次1h；在没有安装空气消毒机的科室，无人情况下可以使用普通紫外线灯（按1.5W/m3安装）每天早晚各照射1小时，对空气进行消毒。
1.4 物体表面、地面的清洁和消毒
1.4.1 清洁的一般要求： 湿式清洁，动作轻柔，清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把标识明确，分区使用，及时更换。工作完毕后，应当及时清洁和消毒洁具，放入专用洁具间，悬挂晾干备用。
1.4.2 物表和地面的消毒： 当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时及时消毒，病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。
1.4.3 消毒方法： 依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天两次用含氯消毒剂：400 mg /L—700mg/L擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟。病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。如果上述物品为一次性使用，使用后应当按医疗废物处理。呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当清洁后用1000 mg /L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后用无菌水冲洗后干燥备用；氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。体温计使用后用75%乙醇浸泡30分钟清洗后干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用400 mg /L -700 mg /L含氯消毒剂擦拭消毒；
1.5 防护用品的清洗与消毒
1.5.1 使用一次性防护用品，用后的防护用品放入双层黄色专用废弃物袋中封扎。
1.5.2 防护眼镜、防护面罩清洁后用500 mg /L—1000 mg /L含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。
1.6 隔离技术
1.6.1 隔离的原则
1.6.1.1 对疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，疑似病人和确诊病人分开安置。
1.6.1.2 病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
1.6.1.3 根据疾病的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，选择飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。
1.6.1.4 醫院根据实际工作需要采取区域隔离，具体要求包括：
1.6.1.5 将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。。
1.6.1.6 在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲间，并加装隔离门。
1.6.1.7 分别设立医务人员和病人的专用通道。
1.6.1.8 整个病区通风良好，整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房。
1.7 人员的防护技术
医务人员防护的原则 ：医务人员防护采取标准预防的原则，并根据不同的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。根据医务人员在工作时接触疑似病人或临床确诊病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。
1.7.1 医院内所有区域应当采取标准预防。
1.7.2 医务人员的分级防护： 1.7.2.1 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
工作时应穿工作服、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套， 严格执行洗手与手消毒制度。
1.7.2.2 二级防护：适用于进入隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
1.7.2.3 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
1.8 医疗废物的管理
1.8.1 医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。
1.8.2 损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的专用容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。
1.8.36 医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运到医疗废物暂存点，由市固废中心统一收集处理。
2 结果
2012年我院共收治了各种传染病1698例，由于采取了正确的消毒、隔离、个人防护以及医疗废弃物管理措施，均无病人之间，病人与医务人员之间的交叉感染现象发生，传染性疾病医院感染预防与控制效果良好。
3 讨论
医院感染的预防控制是当前医院管理的重要组成部分，医院感染控制工作可直接影响医院的医疗质量以及病人安危。由于传染病是生物性病原体所引起的，常可迅速传播，造成流行，危害人民健康。要做好传染源的管理，有效切断传播途径，保护易感人群的关键在于严格执行消毒隔离制度和医院感染管理制度。因此采取积极的防范措施，加强医院感染的管理，在传染病医院具有极其重要的作用。
由于我院对院内感染管理的重视和全院医护人员采取了有效措施，从各方面严格把关，把造成感染的因素降到最低限度，保证了医院的医疗质量，提高了病人的滿意度。
参考文献：
[1] 医院消毒技术规范（2012版）.
[2] 胡必杰，郭燕红等，医院感染预防与控制（SOP）2010、6.
[3] 卫生部发布《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》2003版.
[4] 医院隔离技术规范（WS2009）.
为有效预防和控制传染性疾病的医院感染，保障人民群众和医务人员的健康和生命安全，我院科学、规范地做好传染性疾病科的消毒、隔离，个人防护等工作，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
2012年我院收治的传染性疾病情况：其中无甲类传染病、乙类传染病有各型肝炎共1514例、麻疹29例、肺结核18例、流脑9例、狂犬病8例，占乙类传染病病例总数的64.1%。丙类传染病为流行性腮腺炎57例、风疹7例、手足口病2例、水痘54例。平均住院23.1天/例。年龄在6个月—81岁之间。
1.2 方法：
1.2.1 基本要求
1.2.1.1 加强对医务人员各种传染病防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
1.2.1.2 医院设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室。
1.2.1.3 根据各种传染病的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。
1.2.1.4 重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。
1.3 消毒技术
消毒是切断传播途径，预防与控制重要措施之一，医院采取了适宜的消毒技术。
1.3.1 空气消毒
1.3.1.1 通风 ：保证空气的流通是控制和预防呼吸道传染病医院感染的重要措施，采取的方法包括：
1.3.1.2 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
1.3.1.3 安装通风设备，加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。
1.3.1.4 医院建立负压病房，收治重症呼吸道传染病病人。
1.3.1.5 使用消毒设备，在有人情况下，使用循环风紫外线消毒机进行空气消毒，每天二次，每次1h；在没有安装空气消毒机的科室，无人情况下可以使用普通紫外线灯（按1.5W/m3安装）每天早晚各照射1小时，对空气进行消毒。
1.4 物体表面、地面的清洁和消毒
1.4.1 清洁的一般要求： 湿式清洁，动作轻柔，清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把标识明确，分区使用，及时更换。工作完毕后，应当及时清洁和消毒洁具，放入专用洁具间，悬挂晾干备用。
1.4.2 物表和地面的消毒： 当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时及时消毒，病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。
1.4.3 消毒方法： 依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天两次用含氯消毒剂：400 mg /L—700mg/L擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟。病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。如果上述物品为一次性使用，使用后应当按医疗废物处理。呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当清洁后用1000 mg /L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后用无菌水冲洗后干燥备用；氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。体温计使用后用75%乙醇浸泡30分钟清洗后干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用400 mg /L -700 mg /L含氯消毒剂擦拭消毒；
1.5 防护用品的清洗与消毒
1.5.1 使用一次性防护用品，用后的防护用品放入双层黄色专用废弃物袋中封扎。
1.5.2 防护眼镜、防护面罩清洁后用500 mg /L—1000 mg /L含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。
1.6 隔离技术
1.6.1 隔离的原则
1.6.1.1 对疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，疑似病人和确诊病人分开安置。
1.6.1.2 病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
1.6.1.3 根据疾病的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，选择飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。
1.6.1.4 醫院根据实际工作需要采取区域隔离，具体要求包括：
1.6.1.5 将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。。
1.6.1.6 在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲间，并加装隔离门。
1.6.1.7 分别设立医务人员和病人的专用通道。
1.6.1.8 整个病区通风良好，整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房。
1.7 人员的防护技术
医务人员防护的原则 ：医务人员防护采取标准预防的原则，并根据不同的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。根据医务人员在工作时接触疑似病人或临床确诊病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。
1.7.1 医院内所有区域应当采取标准预防。
1.7.2 医务人员的分级防护： 1.7.2.1 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
工作时应穿工作服、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套， 严格执行洗手与手消毒制度。
1.7.2.2 二级防护：适用于进入隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
1.7.2.3 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
1.8 医疗废物的管理
1.8.1 医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。
1.8.2 损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的专用容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。
1.8.36 医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运到医疗废物暂存点，由市固废中心统一收集处理。
2 结果
2012年我院共收治了各种传染病1698例，由于采取了正确的消毒、隔离、个人防护以及医疗废弃物管理措施，均无病人之间，病人与医务人员之间的交叉感染现象发生，传染性疾病医院感染预防与控制效果良好。
3 讨论
医院感染的预防控制是当前医院管理的重要组成部分，医院感染控制工作可直接影响医院的医疗质量以及病人安危。由于传染病是生物性病原体所引起的，常可迅速传播，造成流行，危害人民健康。要做好传染源的管理，有效切断传播途径，保护易感人群的关键在于严格执行消毒隔离制度和医院感染管理制度。因此采取积极的防范措施，加强医院感染的管理，在传染病医院具有极其重要的作用。
由于我院对院内感染管理的重视和全院医护人员采取了有效措施，从各方面严格把关，把造成感染的因素降到最低限度，保证了医院的医疗质量，提高了病人的滿意度。
参考文献：
[1] 医院消毒技术规范（2012版）.
[2] 胡必杰，郭燕红等，医院感染预防与控制（SOP）2010、6.
[3] 卫生部发布《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》2003版.
[4] 医院隔离技术规范（WS2009）.