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目的 评估肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月—2019年12月间经术后病理诊断为肾脏透明细胞癌患者1272例.其中男性867例,女性405例;年龄19～86岁,平均58岁;肿瘤位于左肾614例,右肾658例.采用国际上经典的RENAL评分、PADUA评分和中山评分进行量化评估肿瘤复杂性.组织学核分级采用2016年最新推荐的WHO/ISUP分级系统,将WHO/ISUP核分级中Ⅰ～Ⅱ级归为低级别,Ⅲ～Ⅳ级归为高级别.结果 1272例患者均顺利完成手术.766例行保留肾单位手术,506例行肾癌根治术;开放手术536例,传统腹腔镜手术433例,机器人辅助腹腔镜手术303例.根据WHO/ISUP核分级,Ⅰ级62例,Ⅱ级963例,Ⅲ级219例,Ⅳ级28例.在RENAL评分中,低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为4.0％(11/273)、16.3％(94/576)和33.6％(142/423).在PADUA评分中,低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为2.6％(5/196)、8.3％(21/254)和26.9％(221/822).在中山评分中,低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级的比例分别为0.9％(1/109)、6.4％(23/362)和27.8％(223/801).在三种评分系统中,低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级所占比例的差异均有统计学意义(P10分,PADUA评分>12分的肿瘤中,WHO/ISUPⅢ～Ⅳ级所占比例超过50％;中山评分>14分的肿瘤均为WHO/ISUPⅢ～Ⅳ级.结论 肾脏透明细胞癌的肿瘤复杂度与WHO/ISUP核分级之间存在正相关.术前联合使用RENAL评分、PADUA评分和中山评分,可以更好地预测肾脏透明细胞癌的WHO/ISUP核分级.