目的 探讨多发性硬化(MS)患者外周血CD8+CD28-T细胞数量的变化及临床意义.方法 采用前瞻性病例对照研究,收集自2005年10月至2008年8月间在温州医学院附属第一医院神经专科病门诊或病房治疗的处于急性活动期的复发缓解型MS患者51例,均符合2005年修改的Mc-Donald诊断标准[2].所有住院患者均给予甲基强的松龙1.0 g/d,连续使用5 d后改为强的松60mg/d,12 d后减量,总疗程不超过6周,对14例MS患者进行治疗前后的动态观察.以20例健康体检者为对照组(NC组),MS组和NC组在年龄、性别构成上差异无统计学意义.采用流式细胞技术检测外周血CD8+CD28-,CD8+CD28+,CD8+及CD4+CD8-T细胞的百分比.两组间均数比较采用独立样本t检验,治疗前后比较采用配对样本t检验,相关性分析采用Pearson相关检验.结果 急性活动期MS组CD8+CD28-T细胞的百分比为(18.48±9.89)%,低于NC组的(24.48±4.86)%(P<0.01),但CD8+CD28+T细胞百分比为(12.23±4.31)%,高于NC组的(8.55±3.49)%(P<0.01),CD8+T细胞的百分比两组比较差异无统计学意义(P>0.05);MS组CD8+CD28-与CD4+CD8-T细胞的百分比呈负相关性(r=0.488,P<0.01);MS患者激素治疗后CD8+CD28-和CD8+CD28+T细胞卣分比与治疗前相比差异无统计学意义(均P>0.05),且治疗后CD8+CD28-T细胞百分比(16.22±4.25)%低于NC组(P<0.01),CD++CD28+T细胞百分比(13.04±4.23)%高于NC组(P<0.01).结论 CD8+CD28-T细胞数日的减少参与了MS的病理过程,并可能通过调节CD4+T细胞起作用;MS急性期激素治疗并不能恢复CD8+CD28-T细胞的数目,激素可能是通过其他途径发生作用。