前段时间,有个朋友得了支气管炎,用了抗生素、止咳药后,症状不见明显改善。他也略懂一些中医常识,想想自己的痰是黄稠的,便用上了清热化痰的中药,可是一个月来,症状改善还是不明显。
　　后来我才得知,这期间他很怕冷,特别是背部怕冷,且夜间咳嗽也比白天严重,喉咙痒,口不干,其实这些是寒证的表现。而他所谓的黄稠痰,只是早上起来咳的痰比较黄稠,其他时间咳的大都是白痰。
　　至此,真相大白,原来他并非热咳,而是寒咳。
　　
　　寒咳还是热咳
　　
　　目前,类似寒热虚实分不清,将寒性咳嗽误作热咳治疗的情况确实不少见。其实,要分清寒咳和热咳并不难。
　　从痰的性状可以区分寒热。寒咳的痰色稀白,呈泡沫状;热咳的痰色黄稠,不易咳出。
　　不过,早晨第一口痰是黄稠痰,并非就代表热咳。因为晚上睡着后,痰液的分泌渐多,停留于气道的水汽会随呼吸蒸发,结果早上的痰液,尤其是第一口痰,往往就变得特别浓浊,而之后的痰一般不会积聚得太多太稠。故白天的痰,才更能反映寒热咳嗽的本质。
　　除此之外,寒咳往往是感受风寒所致,多见于冬春两季。夏季吹空调受凉而表现为寒咳的,也不少见。寒咳还会有头痛,鼻塞、流清涕,或伴有怕冷、畏寒、无汗等症状。更重要的一个特点是,夜间咳嗽,比白天严重。
　　而热咳往往是感受风热所致,以夏秋较多见。热咳病人表现为咽干疼痛,口渴,常伴有发热、头痛,头晕。
　　当然,有些病证属于寒热虚实夹杂的,要分清寒热确实不易,这需要医生的认真辨证。
　　
　　抗生素让“热”变“寒”
　　
　　目前抗生素的广泛使用,也给辨证治疗带来了困扰。抗生素广泛使用于各种肺、支气管感染引起的咳嗽,疗效快捷;但另一方面,经抗生素治疗后,仍咳嗽不止者,其寒热属性也会发生改变,多数会由热性向寒性转化,表现出肺气虚寒特点,此时应行温肺化痰治疗,而不能再清热。
　　
　　避免两个治疗误区
　　
　　对于咳嗽的治疗,中医有两个重要法则:其一,寒性咳嗽慎用镇咳法,否则寒痰积在胸中咳不出来,会引发更严重的咳喘;其二,热咳慎用祛痰法,因祛痰法可能会增加咳嗽频率,而使咳嗽加重。
　　
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　　寒咳药方
　　寒咳治疗以发散风寒、宣肺止咳为主,可选用三拗汤、麻黄汤、小青龙汤等辨证加减来治疗。至于市面上所售的中成药,可选用杏苏止咳糖浆、橘红痰咳液、小青龙口服液等。
　　寒咳食疗方
　　①生姜 橘子 红糖 大蒜:将其一起煮开后饮用,适合轻度的风寒咳嗽。
　　②梨 花椒 冰糖:将梨对半切开挖去核后,放入20粒花椒,2块冰糖,再把梨对拼好放人碗中,上锅蒸半小时左右即可;一只梨可分两次吃完,对治疗风寒咳嗽效果明显。