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目的
探讨影响小儿脊髓栓系综合征疗效的因素。
方法回顾性分析293例脊髓栓系综合征患儿的临床资料，通过Logistic回归分析评价影响疗效的因素。293例患儿中，男140例，女153例；年龄2 d至14岁，其中<6个月的患儿102例，6个月至3岁的患儿99例，≥3岁的患儿92例；脂肪瘤型124例，非脂肪瘤型169例。参考Hoffman神经功能分级将患儿的神经损害程度分为轻、中、重度；手术方法包括联合松解术、常规松解术、单纯修补术。本研究将疗效作为应变量，分为显效、有效、稳定、加重。通过有序多分类反应变量的Logistic回归分析，主要分析手术方式、病理类型、年龄及神经损害程度对疗效的影响。
结果①手术方式：联合松解术OR值为66.92，常规松解术OR值为19.38，P值均<0.001；②病理类型：非肪脂瘤型OR值为2.17，P值为0.005；③年龄：<6个月其OR值为3.43，P值为0.000，6个月至3岁其OR值为2.27，P值为0.009；④神经损害程度：轻度的OR值为35.24，中度的OR值为12.86，P值均<0.001。影响疗效的因素依次是手术方式、神经损害程度、年龄、病理类型。其中手术方式以联合松解术比常规松解术疗效好，而单纯修补术的疗效最差；神经损害程度越轻、年龄越小疗效越好；非脂肪瘤型优于脂肪瘤型。
结论小儿脊髓栓系综合征疗效的影响因素复杂多样，治疗上主张早期发现、早期诊断、早期手术。在硬膜腔内脊髓栓系松解术的基础上，进行硬膜外腔探查，松解硬膜外腔栓系，能进一步提高手术效率，能更大限度的改善神经功能。